Turbūt sutiksite, kad vienas nemaloniausių virškinamojo trakto sutrikimų yra viduriavimas. Nors dažnai tai laikina ir savaime praeinanti organizmo reakcija, kartais viduriavimas gali signalizuoti apie infekciją, virškinimo sutrikimus ar kitus sveikatos pokyčius, į kuriuos verta atkreipti dėmesį. Viduriavimas yra labai dažnas negalavimas, paveikiantis įvairaus amžiaus žmones. Informacijos apie viduriavimą, higienos laikymasis ir gydytojo rekomendacijų laikymasis padeda greičiau atsigauti.
Kas yra viduriavimas?
Viduriavimas yra būklė, kai žmogus tuštinasi dažniau nei įprastai, o išmatos yra skystos arba vandeningos. Normaliai žmogus tuštinasi 1-3 kartus per dieną, tačiau viduriavimo metu šis dažnis gali žymiai padidėti. Viduriavimas yra virškinimo sistemos sutrikimas, kai išmatos tampa purios ar vandeningos, tuštinimasis pasikartoja dažniau nei įprastai ir gali būti lydimas pilvo spazmų, skubaus noro tuštintis, pykinimo ar karščiavimo. Viduriavimas taip pat gali turėti ir kitų simptomų, tokių kaip staigus noras tuštintis, pykinimas, pilvo skausmas ir spazmai.
Ūminį viduriavimą vidutiniškai patiria beveik kiekvienas suaugęs žmogus maždaug kartą per metus, tačiau tikrasis paplitimas gali būti didesnis, nes lengvi atvejai dažnai praeina be medicininės pagalbos. Lietuvoje, kaip ir visame pasaulyje, ūmus viduriavimas dažnai pasitaiko dėl virusinių ar bakterinių infekcijų, ypač vaikams ir keliautojams. Nors dauguma atvejų praeina savaime, negydomas viduriavimas, ypač kūdikiams, pagyvenusiems ar žmonėms su silpna imunine sistema, gali sukelti dehidrataciją ir kitas komplikacijas.
Viduriavimo priežastys ir rizikos veiksniai
Viduriavimą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant infekcijas, mitybos pokyčius, vaistus ar lėtines ligas. Viduriavimas gali trukti vos keletą dienų, o kartais užsitęsti netgi kelias savaites. Viduriavimo trukmė ir sunkumas priklauso nuo jo priežasties. Daugybė skirtingų veiksnių gali sukelti viduriavimą.
Pagrindinės viduriavimo priežastys
Viduriavimo priežastys skiriasi priklausomai nuo amžiaus, imuninės būklės ir aplinkos veiksnių.
- Infekcijos: Įvairūs patogenai (virusai, bakterijos ir parazitai) gali sukelti infekcijas, kurios sukelia viduriavimą. Dažniausia suaugusiųjų viduriavimo priežastis yra norovirusas, sukeliantis gastroenteritą. O rotavirusas yra dažniausia vaikų ūminio viduriavimo priežastis. Vaikams dažniausiai viduriavimą sukelia virusai, ypač rotavirusas. Suaugusiesiems pagrindinė virusinė priežastis yra norovirusas. Bakterinės infekcijos, tokios kaip Escherichia coli, Campylobacter ir Salmonella, gali sukelti viduriavimą visų amžiaus grupių pacientams. Clostridioides difficile (C. difficile) ypač dažnai nustatoma vyresnio amžiaus pacientams. Parazitiniai patogenai, pavyzdžiui, Cryptosporidium ir Giardia, dažniau pasitaiko 3-5 metų vaikams.
- Apsinuodijimas maistu: Galite apsinuodyti toksinais ir kenksmingais mikroorganizmais iš užteršto maisto ar gėrimų. Jie patenka į jūsų žarnyną ir gali sukelti viduriavimą. Apsinuodyti tokiu maistu galima vietose, kuriose nesilaikoma higienos normų arba valgant maistą, kurio galiojimas pasibaigęs.
- Vaistų vartojimas: Viduriavimas yra dažnas vaistų šalutinis poveikis. Vienas iš tokių vaistų gali būti antibiotikai, kurie naikina kenksmingas bakterijas, tačiau tuo pačiu gali sunaikinti naudingas bakterijas, kurios palaiko žarnyno mikroflorą. O tuomet gerųjų bakterijų trūkumas gali sukelti viduriavimą. Viduriavimas gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis vartojant metforminą, protonų siurblio inhibitorius, kolchiciną, litį, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ir kai kuriuos chemoterapinius preparatus. Rizika priklauso nuo vaisto rūšies, vartojimo trukmės ir individualios organizmo reakcijos.
- Maisto produktų netoleravimas ar alergija: Tai dažna viduriavimo ir visos virškinimo sistemos sutrikimo priežastis. Jei netoleruojate laktozės, galite viduriuoti, nes jūsų kūnas sunkiai virškina laktozę (pieno produktuose esantį cukrų). Taip pat kai kuriems žmonėms sunku virškinti fruktozę. O sergant celiakija, galite viduriuoti, nes jūsų organizmas sunkiai skaido glitimą - kviečiuose esantį baltymą. Dažniausiai netoleruojami maisto produktai yra laktozė, kiaušiniai, soja ar gliutenas.
- Ligos, turinčios įtakos jūsų žarnynui: Lėtinį viduriavimą gali lemti dirgliosios žarnos sindromas (IBS), kasos patologija, uždegiminės žarnyno ligos, celiakija, malabsorbcijos sindromas. Tokios būklės kaip autoimuninė enteropatija, mikroskopinis kolitas ir kiti imuninės sistemos sukelti sutrikimai gali lemti uždegimą žarnyno audiniuose, pažeisti gleivinę ir trikdyti maistinių medžiagų įsisavinimą.
- Viduriavimas po operacijų: Daugelis žmonių taip pat neretai viduriuoja po operacijų. Gali praeiti šiek tiek laiko, kol jūsų virškinimo trakto veikla normalizuosis ir šis sugebės pasisavinti maistines medžiagas iš valgomo maisto ir sudaryti tvirtas išmatas.
- Disbiozė: Viduriavimą gali sukelti ir disbiozė, kuri atsiranda, kai bakterijų balansas žarnyne pakinta - sumažėja gerųjų bakterijų kiekis ir padaugėja blogųjų bakterijų. Dažniausiai disbiozę sukelia antibiotikų vartojimas, tačiau kaltas gali būti ir stresas, netinkami mitybos įpročiai ar besaikis alkoholio vartojimas.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai apima prastą higieną, keliones, antibiotikų vartojimą ir lėtines žarnyno ligas. Keliautojų viduriavimas yra vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų, kuris pasireiškia keliaujant į tolimus kraštus, kur dėl pasikeitusios aplinkos, oro temperatūros ir maisto taip pat pasikeičia ir žarnyno mikroflora. Virškinamąjį traktą kolonizuoja neįprastos bakterijos ir todėl pradedama viduriuoti.
Viduriavimo tipai pagal trukmę
Viduriavimas pagal trukmę skirstomas į tris pagrindinius tipus:
- Ūminis viduriavimas: trunka mažiau nei 14 dienų, dažniausiai 2 - 7 dienas; dažniausios priežastys yra virusinės infekcijos, tokios kaip norovirusas ir rotavirusas. Ūminiam viduriavimui būdinga, kad tuštinimasis pasireiškia bent tris kartus per 24 valandas, o simptomai dažniausiai išnyksta per 1 - 2 dienas.
- Nuolatinis viduriavimas: tęsiasi 14 - 30 dienų; dažnai siejamas su užsitęsusiomis infekcijomis, pavyzdžiui, giardiaze.
- Lėtinis viduriavimas: trunka ilgiau nei 4 savaites; gali rodyti uždegimines žarnyno ligas, celiakiją arba dirgliosios žarnos sindromą (IBS). Ilgalaikis viduriavimas, kai simptomai užsitęsia ilgiau nei kelias savaites, dažnai rodo nebe ūminę infekciją, o gilesnius virškinimo, absorbcijos ar uždegiminius žarnyno sutrikimus.
Ši klasifikacija yra svarbi parenkant tinkamus diagnostikos metodus, nes užsitęsęs ar lėtinis viduriavimas dažnai reikalauja išsamaus organinės ligos ištyrimo.
| Tipas | Trukmė | Dažniausios priežastys |
|---|---|---|
| Ūminis | Iki 14 dienų (dažniausiai 2-7 dienos) | Virusinės infekcijos (norovirusas, rotavirusas), bakterinės infekcijos, apsinuodijimas maistu. |
| Nuolatinis | 14-30 dienų | Užsitęsusios infekcijos (pvz., giardiazė). |
| Lėtinis | Ilgiau nei 4 savaitės | Uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga, opinis kolitas), celiakija, dirgliosios žarnos sindromas, autoimuninės ligos. |
Viduriavimo simptomai ir įspėjamieji ženklai
Viduriavimo simptomai skiriasi priklausomai nuo priežasties ir trukmės. Viduriavimas yra virškinimo sistemos sutrikimas, kai išmatos tampa purios ar vandeningos, tuštinimasis pasikartoja dažniau nei įprastai ir gali būti lydimas pilvo spazmų, skubaus noro tuštintis, pykinimo ar karščiavimo. Dažniausi simptomai apima pilvo pūtimą, pilvo skausmą, blogą burnos kvapą ar gleives išmatose.
Stiprus viduriavimas gali rodyti rimtą sveikatos sutrikimą ir reikalauti skubaus medicininio įvertinimo. Vandeningas viduriavimas yra ypač pavojingas dėl greito skysčių ir elektrolitų netekimo, todėl per trumpą laiką gali sukelti sunkią dehidrataciją.
Pagrindiniai pavojingi simptomai:
- kraujingos arba juodos, degutą primenančios išmatos;
- viduriavimas ir vėmimas;
- kūno temperatūra virš 39 °C;
- stiprus nuovargis ir galvos svaigimas;
- nesugebėjimas išgerti pakankamo skysčių kiekio;
- lokalus pilvo jautrumas.
Kada būtinas skubus įvertinimas:
- suaugusiesiems - jei tuštinamasi daugiau nei 10 kartų per parą arba simptomai tęsiasi ilgiau nei 48 valandas;
- vaikams - jei simptomai nepraeina ilgiau nei 24 valandas.
Sunerimti reikėtų, jei kartu su viduriavimu pasireiškia pilvo skausmas, didesnis kaip 38,5oC karščiavimas. Taip pat jeigu viduriavimas labai gausus, išmatos kraujingos ar gleivėtos. Tokiais atvejais visada reikia detalesnio ištyrimo dėl galimų bakterinių, uždegiminių žarnyno ligų.
Viduriavimo komplikacijos
Rimčiausia viduriavimo komplikacija yra dehidratacija, kuri išsivysto tada, kai prarasti skysčiai ir elektrolitai nėra tinkamai atkuriami. Ilgalaikis skysčių netekimas gali sumažinti kalio kiekį, sutrikdyti medžiagų apykaitą ir organų funkciją. Dehidratacija ypač pavojinga vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurių imuninė sistema susilpnėjusi.
Pagrindinės galimos komplikacijos:
- Sunkus skysčių netekimas - gali sukelti kraujospūdžio kritimą, audinių hipoperfuziją ir siejamas su 5 - 15 % hospitalizuotų pacientų mirtingumu. Dehidratacija pasireiškia per dideliu troškuliu, burnos ir gleivinių sausumu, silpnumu ar galvos svaigimu bei nuovargiu. Vienas iš dehidratacijos simptomų taip pat yra retas ir labai negausus šlapinimasis, taip pat tamsios spalvos šlapimas.
- Elektrolitų disbalansas - hipokalemija gali sutrikdyti širdies ritmą, o metabolinė acidozė neigiamai veikti ląstelių funkcijas.
- Inkstų pažeidimas - dėl sumažėjusio skysčių kiekio susidaro koncentruotas šlapimas, didėja inkstų akmenų rizika ir gali išsivystyti ūmus inkstų nepakankamumas.
- Maistinių medžiagų trūkumas - lėtinis viduriavimas gali sukelti reikšmingą maistinių medžiagų trūkumą.
Dehidratacijos požymiai apima sumažėjusį šlapinimąsi, išsausėjusias gleivines ir įdubusias akis. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina nuolat atkurti skysčių balansą, o simptomams išliekant - kreiptis į gydytoją. Esant elektrolitų trūkumo požymiams, tokiems kaip bendras silpnumas, padidėjęs širdies plakimas, raumenų mėšlungis, rekomenduojama vartoti kalio, kalcio bei magnio preparatus. Skysčių balansui palaikyti gali būti pasirenkamas Ancient+Brave True Hydration.
Ūmus viduriavimas dažniausiai yra laikinas ir, tinkamai gydomas, mažai paveikia gyvenimo kokybę. Tačiau jis gali sutrikdyti darbą, keliones ar mokslą dėl dažno tuštinimosi ir silpnumo. Lėtinis viduriavimas gali turėti didesnį poveikį, sukeldamas mitybos trūkumus, svorio kritimą ar emocinį stresą dėl nuolatinio diskomforto.
Viduriavimo diagnostika
Viduriavimo diagnostika pradedama nuo simptomų pobūdžio ir trukmės įvertinimo, siekiant nustatyti, ar viduriavimas yra ūminis, ar lėtinis. Pirmiausia atliekami baziniai laboratoriniai tyrimai, leidžiantys įvertinti infekcijos ir dehidratacijos riziką.
Pagrindiniai tyrimai:
- Bendras kraujo tyrimas - padeda nustatyti uždegimą ar infekciją, anemiją.
- Išmatų pasėlis (kaprologinis tyrimas) - skirtas patogenams identifikuoti, nustatomos bakterijos, sukeliančios viduriavimą. Gydytojas gali matyti parazitus arba jų kiaušinėlius, kraują arba gleives, kartais riebalus.
- Elektrolitų analizė - leidžia įvertinti dehidratacijos laipsnį ir elektrolitų disbalansą, kalio ir natrio.
Esant lėtiniam viduriavimui, gali būti skiriami išsamesni tyrimai:
- Vandenilio iškvėpimo testas - angliavandenių malabsorbcijai nustatyti.
- Kolonoskopija su biopsijomis - uždegiminėms ar mikroskopinėms ligoms diagnozuoti, apžiūrimi sutrikimai visame dvitaškyje.
- Viršutinė endoskopija su dvylikapirštės žarnos biopsijomis - plonosios žarnos būklei įvertinti. Endoskopijos metu gastroenterologas apžiūri virškinamojo trakto vidų, naudodamas ilgą vamzdelį (endoskopą) su aukštos raiškos kamera.
- Eliminacinė dieta - gydytojas gali taikyti eliminacinę dietą, siekdamas nustatyti galimus mitybos dirgiklius.
- Prieš audinių transglutaminazę nukreiptas IgA tyrimas - yra pagrindinis celiakijos diagnostikos metodas.
Tyrimų parinkimas priklauso nuo paciento būklės, todėl galutinį diagnostikos planą sudaro gydytojas.
Viduriavimo gydymas
Kaip gydyti viduriavimą priklauso nuo jo priežasties ir sunkumo, tačiau pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti skysčių ir elektrolitų balansą. Pirmo pasirinkimo priemonė visais atvejais yra geriamoji rehidratacija.
Pagrindiniai gydymo metodai
- Skysčių ir elektrolitų atstatymas: Didžiausias pavojus esant ūminiam viduriavimui yra skysčių netekimas, todėl pirmiausia reikia atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Veiksmingiausias būdas yra specialių rehidratacijai skirtų tirpalų vartojimas, kuriuose yra subalansuotas natrio citrato, natrio chlorido, kalio chlorido ir gliukozės mišinys. Suaugusiesiems viduriavimo metu paprastai reikia 2 - 3 litrų skysčių per dieną. Rehidratacinio tirpalo galima įsigyti vaistinėse. Neturintiems po ranka rehidratacinio tirpalo, galima sumaišyti 1 litrą vandens, 0,5 arbatinio šaukštelio druskos, 0,5 arbatinio šaukštelio geriamosios sodos ir 4 valgomasiais šaukštais cukraus.
- Mitybos koregavimas: Atsigavimą po viduriavimo gali pagreitinti tikslingi mitybos pokyčiai. Rekomenduojama palaipsniui grįžti prie įprastos mitybos per 3 dienas - pradedant skaidriais skysčiais, vėliau pereinant prie lengvai virškinamų patiekalų ir tik tada įprasto raciono.
- Medikamentinis gydymas:
- Simptominis gydymas: Loperamido ir simetikono deriniai gali suteikti greitesnį simptomų palengvėjimą nei vien loperamidas. Bismuto subsalicilatas gali veiksmingai mažinti simptomus. Preparatų, kurių sudėtinė medžiaga yra diosmektitas, pavyzdžiui, Smecta ar Catidral, padeda sustabdyti ir gydyti viduriavimą bei palengvinti pilvo skausmą. Pastarasis suriša toksinus bei kenksmingus mikroorganizmus ir padeda juos pašalinti iš organizmo.
- Antibiotikai: taikomi bakterinės kilmės viduriavimui gydyti; azitromicinas dažnai pasirenkamas keliautojų viduriavimui, ypač Pietryčių Azijoje. Jei viduriavimo priežastis yra bakterinė ar parazitinė infekcija, jos gydymui gydytojas dažniausiai paskiria antibiotikus. Venkite savarankiškai vartoti vaistus nuo viduriavimo (pvz., loperamidą) be gydytojo rekomendacijos, ypač infekcijos atveju, nes tai gali užtęsti ligą.
- Probiotikai: Probiotiniai produktai gali prisidėti prie naudingos žarnyno mikrofloros atstatymo. Tirdami probiotikų naudą organizmui mokslininkai jau seniai pastebėjo, kad jie gali būti itin naudingi nuo viduriavimo kenčiantiems žmonėms. Gerosios bakterijos, gautos su maistu ar maisto papildais, veiksmingai atstato žarnyno mikrobiomą. Esant viduriavimui probiotikai sutrumpina viduriavimo trukmę. Siekiant kuo efektyvesnio probiotikų poveikio, juos reikėtų vartoti bent savaitę arba 10 dienų. Gali būti skiriami probiotikai, turintys sudėtyje Saccharomyces boulardii ar Lactobacilus. Subalansuota mityba, papildyta tirpių skaidulų šaltiniais, pavyzdžiui, skaidulų mišiniu GUTHEALTH, gali prisidėti prie žarnyno mikrobiotos balanso palaikymo.
Svarbūs mitybos ir gyvenimo būdo patarimai
Atsigavimą po viduriavimo gali pagreitinti tikslingi mitybos pokyčiai ir tinkami kasdieniai įpročiai.
- Skysčių vartojimas: Gerkite daug vandens ir kitų skysčių, kad atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Skysčių vartojimas turėtų būti pradedamas mažais gurkšneliais kas 10 minučių po vėmimo nutraukimo, palaipsniui įtraukiant elektrolitų turtingus tirpalus, padedančius atkurti natrio ir kalio atsargas.
- Mitybos koregavimas: BRAT dieta (bananai, ryžiai, obuolių tyrė, skrudinta duona) gali padėti sulėtinti žarnyno tranzitą ir sumažinti tuštinimosi dažnį. Viduriuojant rekomenduojama valgyti maistą virtą garuose, troškintą ar keptą be aliejaus. Valgyti turėtumėte dažnai, bet mažomis porcijomis. Rekomenduojamas baltymingas maistas, vakarykštė duona. Sveikimo laikotarpiu rekomenduojama vengti pieno produktų, aštraus, riebaus ir didelio skaidulų kiekio maisto, nes jie gali sustiprinti viduriavimo simptomus. Venkite prieskonių, konservų, marinatų, riebios bei rūkytos mėsos. Rekomenduojama vengti gausiai skaidulų turinčio maisto, pvz., šviežių vaisių ir daržovių, dujų susidarymą žarnyne skatinančio maisto, pvz., kriaušių, slyvų, pupelių, kopūstų, svogūnų, alaus ir gazuotų gėrimų, kad išvengtumėte skrandžio spazmų. Prieš darant reikšmingus mitybos pokyčius, ypač esant sveikatos sutrikimams ar užsitęsus simptomams, būtina pasitarti su gydytoju.
- Vengti kofeino ir alkoholio: Maistas ir gėrimai su kofeinu gali turėti lengvą vidurius laisvinantį poveikį, kuris tik dar labiau sustiprina viduriavimą. Venkite kavos, energetinių gėrimų, stiprios arbatos/žaliosios arbatos. Venkite alkoholio, kadangi jis gali sukelti dehidrataciją.
- Liaudiški metodai: Viduriavimo simptomams palengvinti dažnai naudojami liaudiški metodai, vartojant įvairius nuovirus ir užpilus, pavyzdžiui, ryžių vandenį, granatų žievelių užpilą, graikinių riešutų kevalų užpilą, ąžuolo žievės nuovirą. Nuovirus ir užpilus reikia gerti mažomis porcijomis visą dieną.
Probiotikų nauda + mitai | Pagerinkite žarnyno sveikatą | Daktaras Maikas
Papildomos pastabos dėl kūdikių ir mažų vaikų viduriavimo
Kūdikiai ir pagyvenę žmonės yra ypač jautrūs dehidratacijai, todėl jiems būtina greita pagalba. Kūdikių ir mažų vaikų viduriavimas dažniausiai yra virusinės kilmės, ypač susijęs su rotavirusu ar norovirusu. Didesnė rizika nustatoma mišinėliu maitinamiems kūdikiams - apie 72 % atvejų, palyginti su 27 % žindomų, taip pat simptomams gali turėti įtakos motinos mitybos pokyčiai.
Gydymo principai:
- Skysčių atkūrimas - vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais naudojami amžių atitinkantys geriamieji rehidratacijos tirpalai.
- Žindymas - gali būti tęsiamas, rekomenduojant maitinti dažniau, bet mažesniais kiekiais.
- Mišinėliu maitinami kūdikiai - paprastai tęsia įprastą mišinį, papildomai skiriant skysčių.
Svarbios saugumo pastabos:
- Vaikams iki 2 metų nerekomenduojama vartoti nereceptinių vaistų nuo viduriavimo.
- Skubi medicininė pagalba būtina, jei pasireiškia karščiavimas, kraujas išmatose ar dehidratacijos požymiai.
Tiksli diagnozė ir gydymas turi būti nustatyti gydytojo, nes kiekvieno vaiko būklė ir rizikos veiksniai gali skirtis.
Viduriavimo prevencija
Viduriavimo riziką galima reikšmingai sumažinti taikant nuoseklias higienos ir maisto saugos priemones. Žinoma, išvengti viduriavimo gali pavykti ne visada. Tačiau tam tikros prevencinės priemonės nuo viduriavimo gali sumažinti jo tikimybę.
Vandens ir rankų higiena:
- Biosmėlio filtravimas gali sumažinti patogenų kiekį vandenyje iki 52 %.
- Vandens chloravimas ir saulės spindulių dezinfekcija veiksmingai mažina mikrobiologinį užterštumą.
- Rankų plovimas su muilu prieš valgį ir po tualeto sumažina fekalijų perdavimo riziką apie 25 %. Labai svarbu laikytis asmens higienos - plauti rankas arba naudoti antibakterines priemones, jei nusiplauti rankų nėra galimybės.
Maisto saugos principai:
- Kruopštus terminis maisto apdorojimas.
- Kryžminės taršos vengimas tarp žalio ir termiškai apdoroto maisto padeda išvengti bakterinių infekcijų, tokių kaip E. coli ir Salmonella.
- Prieš valgydami kruopščiai nuplaukite šviežias daržoves ir vaisius, net jei jie atrodo švarūs arba buvo nuskinti iš jūsų sodo. Be to, galite pamirkyti šaltame vandenyje 15-20 minučių, o paskui nuplauti po tekančiu vandeniu.
- Visuomet tinkamai laikykite maisto produktus, tinkamoje jiems temperatūroje ir nerizikuokite vartoti maisto produktų ar gėrimų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs.
Papildomos prevencinės priemonės:
- Skiepijimas nuo rotaviruso.
- Išskirtinis kūdikių maitinimas krūtimi.
- Tinkama sanitarinė infrastruktūra.
- Stenkitės gerti tik švarų ar filtruotą vandenį.
- Venkite streso, kadangi stresas taip pat gali paveikti virškinamojo trakto sistemą ir sukelti viduriavimą.
Keliautojų viduriavimas
Keliautojų viduriavimas pasireiškia 30 - 70 % žmonių, vykstančių į regionus su prasta sanitarine infrastruktūra. Didžiausią riziką lemia užterštas vanduo, netinkamai paruoštas maistas ir nepakankama higiena. Keliaudami po egzotines šalis gali užpulti noro bei roto virusai, kurie taip pat sukelia viduriavimą, o kartais ir vėmimą. Keliaujant į regionus, kuriuose yra didesnė maisto ir vandens užterštumo rizika, rekomenduojama iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju dėl individualių prevencinių priemonių.
Pagrindinės prevencinės priemonės keliaujant:
- vengti neapdoroto vandens, ledo kubelių ir nepasterizuotų pieno produktų;
- nevalgyti gatvės prekeivių maisto;
- laikytis griežtos rankų higienos, naudojant muilą arba alkoholio pagrindu pagamintus dezinfektantus prieš valgį ir po tualeto;
- vartoti tik kruopščiai termiškai apdorotą maistą;
- vengti produktų, laikytų kambario temperatūroje ilgesnį laiką;
- gerti tik apdorotą arba patikimų gamintojų buteliuose išpilstytą vandenį.
Jei higienos priemonių nepakanka, bismuto subsalicilatas gali suteikti 60 - 65 % apsaugą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Į gydytoją būtina kreiptis, jei ūminis viduriavimas trunka ilgiau nei 48 valandas arba jei lėtinis viduriavimas tęsiasi ilgiau nei 4 savaites. Suaugusiesiems, jei simptomai išlieka ilgiau nei 48 valandas, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Vaikams, jei simptomai nepraeina ilgiau nei 24 valandas, būtina kreiptis į medikus. Tokiais atvejais reikalingas medicininis įvertinimas, siekiant nustatyti tikslią priežastį ir parinkti tinkamą gydymą.
Skubios medicininės pagalbos reikia, jei pasireiškia:
- naktinis tuštinimasis;
- kraujas išmatose;
- kūno temperatūra virš 39 °C;
- stiprus pilvo skausmas ar ryškus pilvo pūtimas;
- nuolatinis vėmimas, dėl kurio negalima išgerti pakankamai skysčių;
- dehidratacijos požymiai, tokie kaip retas šlapinimasis, stiprus troškulys ar galvos svaigimas;
- stiprus nuovargis;
- išmatose gausiau pasirodžius gleivėms ar pūliams.
Taip pat svarbu kreiptis į gydytoją esant ligą sunkinančioms gretutinėms būklėms, pvz., vyresniam amžiui, nėštumui, širdies, inkstų ligoms. Simptomai, kurie nepraeina nepaisant badavimo arba yra lydimi svorio kritimo, reikalauja neatidėliotino gydytojo įvertinimo. Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į viduriavimo tipą ir nustatytą priežastį. Jei viduriavimas trunka keletą dienų, nepastebite nei kraujo, nei gleivių, neatsiranda jokių kitų simptomų ir praeina savaime, atlikti jokių tyrimų nereikėtų.
DUK (Dažniausiai užduodami klausimai)
Ar tam tikri vaistai gali sukelti viduriavimą kaip šalutinį poveikį?
Taip, viduriavimas gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis vartojant antibiotikus, metforminą, protonų siurblio inhibitorius, kolchiciną, litį, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ir kai kuriuos chemoterapinius preparatus. Šių vaistų poveikis siejamas su žarnyno mikrofloros disbalansu, gleivinės funkcijos pažeidimu ar sutrikusiais absorbcijos procesais. Rizika priklauso nuo vaisto rūšies, vartojimo trukmės ir individualios organizmo reakcijos. Esant vaistų sukeltam viduriavimui, svarbu užtikrinti pakankamą skysčių atkūrimą, siekiant išvengti dehidratacijos.
Ar viduriavimas gali būti autoimuninių ligų simptomas?
Taip, lėtinis viduriavimas gali būti autoimuninių ligų simptomas. Tokios būklės kaip autoimuninė enteropatija, mikroskopinis kolitas ir kiti imuninės sistemos sukelti sutrikimai gali lemti uždegimą žarnyno audiniuose, pažeisti gleivinę ir trikdyti maistinių medžiagų įsisavinimą. Dėl to dažnai pasireiškia malabsorbcija, mikroelementų trūkumai ir kiti virškinimo sistemos sutrikimai.
Ar vien stresas sukelia viduriavimą?
Taip, stiprus stresas gali išprovokuoti ūmius viduriavimo epizodus per žarnyno-smegenų ašies mechanizmus. Suaktyvėjęs kortikotropiną atpalaiduojantis faktorius (CRF) gali keisti žarnyno motoriką, mikrobiotos sudėtį ir žarnyno pralaidumą, todėl sutrinka virškinimo procesai. Riziką lemia psichologinė būsena, individualus atsakas į stresą ir nervų sistemos jautrumas. Esant streso sukeltam viduriavimui, būtina užtikrinti pakankamą skysčių vartojimą, siekiant išvengti dehidratacijos.
Ar probiotikai gali pabloginti viduriavimą?
Taip, kai kuriems žmonėms tam tikros probiotikų padermės gali laikinai sustiprinti viduriavimą, ypač pradinėje žarnyno mikrobiotos adaptacijos fazėje. Poveikis priklauso nuo esamos mikrofloros būklės, pasirinktos probiotikų rūšies, imuninės sistemos veiklos ir vartojimo trukmės. Jei simptomai stiprėja, rekomenduojama laikinai nutraukti probiotikų vartojimą ir pasikonsultuoti su gydytoju. Visais atvejais svarbu palaikyti pakankamą skysčių balansą, siekiant išvengti dehidratacijos.
Kaip viduriavimas veikia maistinių medžiagų įsisavinimą ilguoju laikotarpiu?
Lėtinis viduriavimas gali sukelti reikšmingą maistinių medžiagų trūkumą.
Ar galima valgyti viduriuojant?
Taip, valgyti galima ir rekomenduojama. Rinkitės lengvai virškinamus produktus: ryžius, bananus, skrebučius, avižinius dribsnius. Viduriuojant reikšmingesnių apribojimų dietai nėra. Reikėtų vengti aštraus, sunkiai virškinamo, riebaluose kepto, konservuoto maisto, būtų gerai sumažinti skaidulų kiekį maiste. Kur kas svarbiau vartoti pakankamai skysčių, nes būtent skysčių netekimas ir jų trūkumas yra itin pavojingas.
Ar maisto netoleravimas gali sukelti viduriavimą?
Taip. Dažnos priežastys - laktozės, fruktozės ar gliuteno netoleravimas. Jei pastebėjote, kad tam tikras maistas ar jo produktas sukelia viduriavimą, išimkite jį iš mitybos raciono.
Ar probiotikai gali padėti nuo viduriavimo?
Taip, probiotikai gali padėti atkurti žarnyno mikrofloros pusiausvyrą ir sutrumpinti viduriavimo trukmę. Pasirodo, kad sutrikus žarnyno mikrobiomai, ją veiksmingai atstatyti gali gerosios bakterijos, gautos su maistu ar maisto papildais.
Kiek laiko trunka trumpalaikis viduriavimas?
Ūmus viduriavimas paprastai trunka 1-3 dienas ir praeina savaime. Daugumai žmonių viduriavimas praeina kelių dienų bėgyje savaime, tokiu atveju galima vartoti nereceptinius vaistus simptomams palengvinti ir papildomo gydymo neprireikia.
tags: #nuo #picos #viduriuoju