Kontraceptinės spiralės Lietuvoje: Ar joms reikia recepto ir ką svarbu žinoti?

Kontraceptinės spiralės - šiuo metu vienas efektyviausių kontracepcijos būdų. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra spiralė, kokios jos rūšys, kaip ji veikia, ar reikalingas receptas jai įsigyti ir kokie galimi šalutiniai poveikiai. Taip pat panagrinėsime spiralės įtaką seksualiniam gyvenimui ir kitus svarbius aspektus, susijusius su šia kontraceptine priemone.

Kas yra spiralė ir kaip ji veikia?

Spiralė, dar vadinama intrauterinine sistema (IUS), yra ilgalaikė kontraceptinė priemonė, įvedama į gimdos ertmę. Jos efektyvumas yra vienas didžiausių iš visų kontraceptinių priemonių. Priklausomai nuo spiralės rūšies, jos veiksmingumas gali trukti nuo 3 m. iki 6 m., tuomet ją būtina pakeisti ar tiesiog išimti. Tai T formos smulkus prietaisas, pagamintas iš plastiko, kuris išsiskleidžia gimdoje. Spiralės gale yra trumpa virvelė, kuri gydytojui padeda lengviau ją pašalinti iš gimdos.

Hormoninė spiralė yra mažas, minkštas T formos plastikinis rėmelis, kuris nuo 3 iki 8 metų išskiria mažą hormono progestino kiekį. Hormoninė gimdos spiralė padeda išvengti neplanuoto nėštumo. T formos smulkus prietaisas į organizmą reguliariai išskiria nedidelius progestino tipo hormono levonorgestrelio kiekius. Jos tarnavimo laikas, priklausomai nuo gamintojo - nuo 3 iki 8 metų. Hormoninė spiralė yra nedidelė, iki kelių centimetrų ilgio, T formos, pagaminta iš plastiko.

Spiralės išėmimas reiškia, kad atsistato vaisingumas, todėl nesinaudojant kitomis kontracepcijos priemonėmis galima iškart pastoti. Apie 80 proc. moterų pastoja per pirmuosius metus nuo tada, kai spiralė išimama, todėl ji gali būti tinkamas kontracepcijos metodas toms, kurios neplanuoja pastoti per artimiausius 3, 5 ar 8-erius metus. Nors IUS naudojimas toks lengvas, daug moterų nerimauja dėl IUS įdėjimo ir to, kas bus vėliau. Svarbu pažymėti, kad spiralės įdėjimas neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų.

Kontraceptinių spiralių rūšys ir veikimas

Šiuo metu išskiriamos dvi pagrindinės spiralės rūšys: hormoninė spiralė ir varinė spiralė. Kokia gimdos spiralė gali būti įdedama, parenka gydytojas, atlikęs išsamią ginekologinę apžiūrą, įvertinęs menstruacijų ciklą, jų pobūdį, taip pat - moters poreikius ir ateities planus.

Hormoninės spiralės

Hormoninė spiralė yra mažas, T formos prietaisas, kuris įdedamas į gimdą. Ji išskiria nedidelį kiekį hormono - paprastai levonorgestrelio, kuris yra sintetinis progestinas. Šis hormonas yra panašus į natūralų moters organizme gaminamą hormoną progesteroną. Hormoninės spiralės išskiria hormoną progestiną (levonorgestrelį). Šis hormonas tirština gimdos kaklelio gleives, tokiu būdu apsunkinant spermatozoidų patekimą į gimdą ir apvaisinti kiaušialąstę.

Hormoninė spiralė veikia keliais būdais:

• Storosios gimdos gleivinės sluoksnio plonėjimas: Hormonas plonina gimdos gleivinę, todėl ją sunkiau praeiti spermai ir užkirsti kelią embriono įsitvirtinimui.
• Gimdos kaklelio gleivių tirštėjimas: Tai apsunkina spermatozoidams patekimą į gimdą ir kelionę iki kiaušialąstės. Spermatozoidams palankios skaidrios, tąsios gimdos kaklelio gleivės: jiems lengviau jomis plaukti ir pasiekti kiaušialąstę. Dėl atpalaiduojamo levonorgestrelio sutirštėja gimdos kaklelio gleivės, spermatozoidams sunkiau patekti į gimdą. Kartu slopinamas spermatozoidų judrumas gimdoje ir kiaušintakiuose, sumažėja spermatozoidų gyvybingumas ar gebėjimas apvaisinti kiaušialąstę.
• Ovuliacijos slopinimas (kartais): Kai kuriais atvejais hormoninė spiralė gali slopinti ovuliaciją, tačiau tai nėra pagrindinis veikimo mechanizmas. Apie 15 proc. moterų hormoninė spiralė slopina ovuliaciją.

Hormoninės spiralės gali veikti nuo 3 iki 7 metų, priklausomai nuo konkretaus produkto. Be to, hormoninė spiralė plonina gimdos gleivinę, todėl sumažėja mėnesinių kraujavimas ir spazmai, o kai kuriais atvejais menstruacijos apskritai išnyksta. Daugeliui moterų sumažėja mėnesinių intensyvumas ir skausmas, o kai kurioms menstruacijos gali visiškai sustoti. Hormoninė spiralė yra labai efektyvi - jos nesėkmės rodiklis yra mažesnis nei 1%. Manoma, kad hormoninių gimdos spiralių patikimumas - daug didesnis nei daugelio kitų kontracepcijos metodų. Pagrindinė priežastis - jog dėl spiralės naudojimo specifikos beveik išvengiama klaidų, galinčių sumažinti šio kontracepcijos metodo patikimumą.

Varinės spiralės

Nehormoninės spiralės (varinės spiralės) neturi hormonų, o kontraceptinis poveikis pasiekiamas dėl vario jonų, kurie veikia spermicidiškai, t. y. naikina spermatozoidus. Varinė spiralė gali pagausinti mėnesinių kraujavimą, tad netinka toms pacientėms, kurios gausiai kraujuoja mėnesinių metu, vargsta dėl skausmingų menstruacijų. Varinės spiralės gali veikti nuo 5 iki 10 metų.

Ar kontracepcinei spiralei reikia recepto?

Taip, Lietuvoje spiralė vaistinėse parduodama tik su gydytojo receptu. Akušerė-ginekologė Žana Bumbulienė teigia, kad atėjus konsultacijos, pirmiausia yra aptariamos visos priemonės, ligonio gretutinės ligos ar kiti veiksniai. Tik tada gydytojas išrašo receptą, o nusipirkus vaistus, kito vizito metu yra įvedama kontraceptinė spiralė. Gydytojas įdės hormoninę spiralę pagal teisingą procedūrą, kad ji liktų savo vietoje nuo 3 iki 8 metų, kol ją naudosi.

„Tikrai ne kiekvienai ši priemonė tinka ir ją būtų galima skirti. Bet jei tiktų žmogui šis efektyviausias metodas, svarbu, kad tai būtų prieinama ir nemokama, nes tai labai brangus metodas ir tai dažniausiai stabdo, kad jis būtų paskirtas“, - pažymėjo akušerė-ginekologė Ž. Bumbulienė.

Lietuvoje vienintelė Privalomojo sveikatos draudimo (PSD) fondo lėšomis kompensuojama kontraceptinė priemonė yra hormoninė spiralė su levonorgestreliu 3-ejų metų laikotarpiui. Ji gali būti skiriama merginoms nuo 15 iki 20 metų amžiaus (imtinai). Iniciatyvos kompensuoti kontracepciją ėmėsi kai kurios savivaldybės, Pavyzdžiui, Vilniaus miesto savivaldybė kartą per kalendorinius metus gali skirti tikslinę pašalpą iki 165 Eur kontraceptinių priemonių įsigijimui. Parama skiriama socialinę riziką patiriančioms šeimoms, kurių pajamos neviršija nustatytų valstybės remiamų pajamų dydžio. Už spiralę mokant savo lėšomis, jos kaina vaistinėse - nuo 120 Eur.

Spiralės įdėjimo ir pašalinimo procedūra

Hormoninę spiralę gali įdėti ir pašalinti tik kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas. Spiralę įdėti gali tik specialiai apmokytas gydytojas akušeris ginekologas. Pats spiralės įdėjimas trunka iki 15 min., tačiau visas vizitas gali trukti 30 min. Procedūra trunka vos kelias minutes, o vizitui skyrus iki valandos, iškart galima vykti namo ir užsiimti įprasta veikla.

Spiralės įdėjimo procedūra atliekama steriliomis sąlygomis ginekologo kabinete, moteriai gulint ginekologinėje kėdėje.

1. Į makštį įvedami vaginaliniai skėtikliai, išvaloma makšties ertmė, dezinfekuojama.
2. Gimdos kaklelis nuskausminamas vietiniais lidokaino preparatais, kai kuriais atvejais nuskausminamąjį preparatą galima injekuoti į gimdos kaklelį. Nors spiralės įdėjimo metu įprastai didesnių nemalonių pojūčių nebūna, jūs geriausiai pažįstate savo organizmą, todėl jei jautriai reaguojate į bet kokias intervencines procedūras, paprašykite, kad būtų atliekamas vietinis nuskausminimas. Dauguma moterų IUS įdėjimą toleruoja labai gerai. Gydytojas gali tau patarti pavartoti paprastų vaistų nuo skausmo arba kai kuriais atvejais anestetiko injekcija nuskausminti gimdos kaklelį diskomfortui sumažinti.
3. Specialiu įrankiu suėmus gimdos kaklelį, pamatuojamas gimdos ertmės gylis.
4. Spiralė įdedama naudojant specialų vienkartinį pravediklį - vamzdelį, kuris įvedamas per gimdos kaklelį, o spiralė išstumiama į gimdos ertmę, kur ji išsiskleidžia ir ten lieka, o vamzdelis ištraukiamas.
5. Spiralės siūlas nukerpamas palikus 1-3 cm galiuką, kuris matomas gimdos kaklelyje. Prie spiralės yra pritvirtinta plona nailoninė virvelė, išsikišusi per gimdos kaklelį. Jis reikalingas spiralei ištraukti.

Po procedūros moteris lieka gulėti ant kušetės keletą minučių. Įprastai iškart po procedūros galite užsiimti įprasta kasdiene veikla. Kurį laiką po procedūros galimas nedidelis kraujavimas ar tepliojimas, maudimas pilvo apačioje yra normali organizmo reakcija. Kai kurios moterys po įdėjimo gali jausti skausmą ir svaigulį. Šie simptomai paprastai būna panašūs į menstruacinius spazmus ir gali būti malšinami įprastais nuskausminamaisiais. Jei skausmas nepraeina, pasitark su gydytoju.

Spiralė gali būti įterpta bet kurią menstruacijų ciklo dieną, tačiau rekomenduojama tai daryti pirmąją ciklo savaitę, kad būtų maksimaliai sumažinta pastojimo rizika. Tačiau rekomenduojama šią kontracepcijos priemonę įdėti per 7 dienas nuo mėnesinių pradžios: tuomet nereikės naudoti papildomos apsaugos. Hormoninė spiralė gali būti įdedama netrukus po gimdymo, t. y. turi būti praėjusios ne daugiau nei 48 val. Pasibaigus galiojimo laikui, būtinas gimdos spiralės išėjimas. Išėmimo procedūra atliekama menstruacijų metu.

Iškart po spiralės įdėjimo pasižymėkite datą, kada ji buvo įdėta ir kada ją reikės keisti.

Spiralės poveikis seksualiniam gyvenimui

Daugelis moterų nerimauja, ar spiralė neturės neigiamos įtakos jų seksualiniam gyvenimui. Tačiau specialistai teigia, kad tinkamai įdėta spiralė neturėtų trukdyti lytiniams santykiams.

• Lytinis potraukis: nei hormoninė, nei nehormoninė spiralė neturėtų daryti kokio nors poveikio seksualiniam moters apetitui ar savijautai sekso metu.
• Menstruacijų ciklas: hormoninė spiralė gali turėti įtakos jūsų ciklui - gerąja prasme. Hormoninės spiralės sumažina kraujavimą ir spazmus menstruacijų metu, o kai kuriais atvejais menstruacijos apskritai išnyksta.
• Spontaniškumas: seksas galės būti spontaniškesnis, kai jums nereikės prisiminti, kad reikia išgerti tabletę.
• Partnerio pojūčiai: jūsų partneris gali pajusti spiralės siūlus, tačiau tai mažai tikėtina. Jei gimdos spiralė tinkamai įdėta ir nėra pasislinkusi, šie siūlai yra itin ploni ir beveik nepastebimi, maža to, laikui bėgant jie suminkštėja. Prie spiralės yra pritvirtinta plona nailoninė virvelė, išsikišusi per gimdos kaklelį. Jos nesimato, beveik nesijaučia, tiesa, ją sekso metu partneris gali jausti, tačiau tai įprastai nesukelia diskomforto.
• Kraujavimas po lytinės sueities: kai kurios moterys, turinčios gimdos spiralę, ypač hormoninę, lytinių santykių metu pastebi šiek tiek kraujo. Tačiau tai nėra plačiai paplitęs reiškinys.
• Pozos: kiekvieno žmogaus kūnas yra skirtingas, bet jei spiralės padėtis gimdoje yra tinkama, sekso metu jūs visiškai neturėtumėte jos jausti. Dauguma moterų sako, kad jų seksualiniam gyvenimui - ir mėgstamoms pozoms - spiralė neturėjo jokios įtakos.
• Išstūmimas: įnirtingas seksas jos neišstums. Kartais būna, kad spiralė išslysta (gydytojai tai vadina išstūmimu), tačiau tai įvyksta retai. Lytiniai santykiai šią tikimybę nei padidina, nei sumažina.

Tausojant sveikatą, rekomenduojama po spiralės įvedimo bent parą susilaikyti nuo lytinių santykių. Kartą per mėnesį galite patikrinti, ar spiralė yra vietoje. Jei atrodo, kad virvelė yra trumpesnė ar ilgesnė nei įprastai arba jos visai nejaučiate, gali būti, kad spiralė pasislinko, tad reikėtų kreiptis į gydytoją, kad spiralės padėtį įvertintų jis.

Galimas šalutinis spiralės poveikis ir rizikos

Kaip ir kiekviena medicininė priemonė, spiralė gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausiai šalutinis poveikis pasireiškia iškart po spiralės įdėjimo. Nemalonūs reiškiniai greitai praeina, tad rekomenduojama palaukti, neskubėti spiralės išimti. Visi šie šalutiniai poveikiai turėtų išnykti daugiausia po 3-6 mėn.

Hormoninės spiralės šalutinis poveikis:

• Nereguliarus kraujavimas arba tepliojimas (dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis, kuris paprastai išnyksta per kelis mėnesius). Kai kurioms moterims pirmaisiais spiralės naudojimo mėnesiais galimas nereguliarus kraujavimas.
• Mėnesinių nebuvimas.
• Galvos skausmas.
• Pilvo skausmas.
• Krūtų jautrumas.
• Spuogai.
• Nuotaikos svyravimai, prislėgta nuotaika, sumažėjęs lytinis potraukis.
• Kiaušidžių cistos (dažniausiai nesukelia simptomų ir išnyksta savaime). Didesnė kiaušidžių cistų tikimybė. Dažnai šios cistos susidaro ir išnyksta savaime, moteris jų nė nepastebi. Kartais kiaušidžių cistos siejamos su maudimu, skausmu, kuris juntamas vienoje pilvo/pailvės pusėje, nedideliu kraujavimu.
• Plaukų slinkimas (retai).
• Svorio padidėjimas (retai).
• Nugaros skausmas.

Nehormoninės spiralės šalutinis poveikis:

• Gausesnis ir skausmingesnis mėnesinių kraujavimas.
• Skausmas įdėjimo metu.

Reti, bet galimi šalutiniai poveikiai abiejų tipų spiralėms:

• Spiralės išstūmimas: labai retai spiralė gali išsistumti iš gimdos, ypač pirmaisiais mėnesiais po įdėjimo. Kartais būna, kad spiralė išslysta (gydytojai tai vadina išstūmimu), tačiau tai įvyksta retai. Dažniausiai tai nutinka iškart po gimdymo arba jei moteris yra gimdžiusi kelis kartus.
• Gimdos perforacija: dedant spiralę gali būti praduriama gimdos sienelė. Ši komplikacija - gana reta (1 iš 500 atvejų), tačiau praktikoje tikrai vis dar pasitaikanti ir apie ją reikia žinoti.
• Infekcijos rizika: gali kilti infekcija (1 iš 300 atvejų). Nors infekcijos rizika yra labai maža, ji gali padidėti pirmomis savaitėmis po įdėjimo. Ji sėkmingai gydoma antibiotikais, spiralės išimti nereikia. Infekcijos rizika padidėja, jei nebuvo diagnozuota lytiškai plintanti liga (LPL), taip pat tokiu atveju didėja ir tikimybė susirgti dubens uždegiminė liga (DUL). Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad priklausomai nuo gimdos spiralės rūšies, iki mėnesio gali padidėti rizika dubens infekcijoms. Jos siejamos su lytiškai plintančiomis ligomis, todėl jei jūs ar partneris turite keletą lytinių partnerių, reikėtų pasirūpinti papildomomis kontracepcijos priemonėmis, saugančiomis nuo lytiškai plintančių ligų.
• Negimdinis nėštumas: Pastojus galimos įvairios komplikacijos. Nors hormoninė gimdos spiralė labai patikimai saugo nuo nėštumo, vis tik išlieka labai nedidelė pastojimo tikimybė. Hormoninė spiralė padidina negimdinio nėštumo, persileidimo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus vystymosi sutrikimų ir kt. rizikas.

Kam spiralė tinka ir kada jos nereikėtų rinktis?

Hormoninė spiralė yra puikus pasirinkimas moterims, kurios nori ilgalaikės, patikimos ir minimaliai priežiūros reikalaujančios kontracepcijos. Ji ypač tinka toms, kurios nori sumažinti menstruacijų intensyvumą arba kurios netoleruoja estrogenų turinčių kontraceptinių priemonių.

Spiralę gali naudoti ir negimdžiusios, taip pat - kūdikį žindančios mamos. Nors įprasta manyti, kad spiralės yra tinkamos tik gimdžiusioms moterims, tai - mitas. Ji yra puikus pasirinkimas tiek vaikų susilaukusioms, tiek negimdžiusioms moterims, paauglėms. Taip pat toms, kurioms estrogenų turinčios kontraceptinės priemonės nėra saugios. Spiralės taip pat tinkamos ir toms moterims, kurios patyrė persileidimą ar žindo kūdikį.

Vis dėlto, sprendimas dėl hormoninės spiralės naudojimo turi būti priimtas pasitarus su gydytoju, atsižvelgiant į individualius sveikatos faktorius ir poreikius. Hormoninė gimdos spiralė tinka ne visoms. Gydytojas akušeris ginekologas gali atlikti ir makšties išskyrų ar gimdos kaklelio tyrimus.

Kada spiralė netinka?

Hormoninė spiralė gali būti netinkama moterims, kurios turi tam tikrų sveikatos problemų ar gimdos anomalijų. Hormoninė gimdos spiralė nėra pati tinkamiausia kontracepcijos priemonė, jei moteris neturi pastovaus partnerio.

D. Vilkinienė atkreipia dėmesį, kad gimdos spiralės netinka toms, kurioms įtariamas nuo progestagenų priklausomas navikas, pavyzdžiui, krūties vėžys. Taip pat besiskundžiančioms esama ar pasikartojančia uždegimine dubens liga, cervicitu, apatinių lytinių takų infekcija, pogimdyminiu endometritu ar būklėmis, susijusiomis su padidėjusiu imlumu infekcijoms. Nuo kontraceptinės spiralės turėtų susilaikyti ir tos moterys, kurioms pasireiškia nepaaiškinamas kraujavimas iš gimdos, įgimtos ar įgytos gimdos anomalijos, ūminė kepenų liga, padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai spiralės sudėtyje esančiai pagalbinei medžiagai.

tags: #ar #kontraceptiniai #spiralei #reikia #recepto

• Viskas, ką reikia žinoti apie putpelių kiaušinius vaikams
• Sotus ir saldus varškės apkepas
• Saldumynų gaminimo paslaptys
• Išmokite kepti klasikinius ir išskirtinius blynus
• Migdolų torto receptas