Inkstai - tai nedidelis porinis pupelės formos organas, esantis nugaros dalyje šalia stuburo, žemiau diafragmos. Pasitaiko atvejų, kai žmogus gimsta tik su vienu inkstu. Šie gyvybiškai svarbūs organai atlieka esmines funkcijas organizmui: filtruodami kraują, gamina šlapimą - su šlapimu iš organizmo pašalinamos nuodingos medžiagos, vandens bei druskų perteklius.
Deja, dažnai net stipriai sutrikus inkstų veiklai, žymaus savijautos pablogėjimo nejaučiama, todėl nustatyti diagnozę galima tik atlikus tam tikrus tyrimus. Inkstų ligos yra klastingos, nes jų simptomai dažniausiai pasireiškia tik pažengusiose - 4-5 ligos stadijose.
Inkstų funkcijos: daugiau nei tik šlapimo gamyba
Inkstai yra atsakingi už šlapimo gamybą mūsų kūne. Jie filtruoja kraują ir pašalina atliekas iš mūsų kūno. Be šios išskiriamosios funkcijos, inkstai taip pat atlieka reguliacinę ir endokrininę funkcijas:
- Išskiriamoji funkcija: Inkstai filtruoja kraują, pašalindami kenksmingas medžiagas, cheminių procesų organizme metu susidariusius skilimo produktus, organizmui svetimas medžiagas. Visa kita grįžta į kraujotaką.
- Endokrininė funkcija: Inkstai gamina hormoną eritropoetiną, kuris aktyvina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Inkstuose gaminamas ir fermentas reninas, jis dalyvauja kraujospūdžio reguliavimo procese. Taip pat šiuose organuose gaminama aktyvioji vitamino D forma kalcitriolis.
Kodėl inkstų ligos dažnai diagnozuojamos per vėlai?
Inkstų ligos dažniausiai yra „tylios“. Jos vystosi lėtai, be skausmo, pirmieji simptomai dažnai pastebimi tik ligoms pasiekus vėlyvą stadiją. Štai kodėl tik 10% žmonių, sergančių inkstų liga, žino, kad jie ja serga. Kai inkstai sutrinka, vienintelis būdas tiksliai žinoti yra nedelsiant išsitirti, jei jūsų kūne atsiranda kokių nors neįprastų fizinių požymių. Pasaulinės inkstų dienos iniciatoriai - Tarptautinė inkstų fondų federacija ir Tarptautinė nefrologų draugija - siekia informuoti visuomenę apie inkstų ligų pavojų.
Šių metų šūkis: „Ar Jūsų inkstai sveiki? Anksti aptikite, saugokite inkstų sveikatą“. Remiantis tyrimais, tik 5 proc. žmonių žino, kur yra inkstai ir kokios jų funkcijos, todėl šių ligų prevencija tampa didžiuliu iššūkiu.
Inkstų ligos paliečia kas dešimtą suaugusįjį - tai daugiau nei 850 milijonų žmonių pasaulyje. Prognozuojama, kad šie skaičiai auga. Vienintelė išeitis - prevencija ir ankstyva diagnostika.
Dažniausios inkstų ligos ir jų simptomai
Kai inkstai pradeda nesveikuoti, pirmiausia sutrinka organizmo valymas. Į inkstų nepakankamumą, skirtinguose etapuose galite jausti skirtingus simptomus. Toliau pateikiame dažniausiai pasitaikančias inkstų patologijas:
| Liga | Aprašymas / Priežastys | Pagrindiniai simptomai |
|---|---|---|
| Ūmus inkstų geldelių uždegimas (pielonefritas) | Infekcinė inkstų liga, kuria dažniau serga moterys. Negydytas ūmus inkstų uždegimas gali pereiti į lėtinę formą. | Skausmas nugarinėje juosmens dalyje, karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, pasikeitusi šlapimo spalva, nemalonus šlapimo kvapas. |
| Inkstų akmenys (akmenligė) | Viena dažniausių inkstų patologijų, ilgai gali nesukelti jokio diskomforto. | Stiprus skausmas juosmens srityje, plintantis į pilvo apačią, kirkšnį; dažnas noras šlapintis, nemalonus pojūtis šlapinantis. |
| Ūmus inkstų nepakankamumas | Per kelias valandas ar paras išsivystęs inkstų funkcijos sutrikimas. Gali sukelti sutrikusi kraujotaka, apsinuodijimas ar kliūtis šlapimo nutekėjimui. | Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmai, viduriavimas, sumažėjęs šlapimo kiekis, tinimai, gali išsivystyti plaučių, smegenų edema. Kaupiantis toksinėms medžiagoms, gali sutrikti sąmonė, vystytis koma. |
| Lėtinės inkstų ligos | Apima daug inkstų ligų (pvz., akmenligė, lėtinis inkstų uždegimas, glomerulonefritas, policistozė, diabetinė ar hipertenzinė nefropatija), kurios progresuoja iki lėtinio inkstų nepakankamumo. | Blyški oda, pajuodę ir patinę paakiai, nuovargis, mieguistumas, mažakraujystė, osteoporozė. Kai sumažėja skysčio išskyrimas, atsiranda patinimų, pakyla kraujospūdis. |
| Inkstų vėžys | Vien inkstų vėžiui būdingų simptomų nėra. Dauguma simptomų pasireiškia ir sergant nevėžinėmis inkstų ar šlapimo takų ligomis. Kol inkstų vėžys nėra progresavęs, pacientai nejaučia ir skausmo. | Liga dažnai išaiškėja tiriant pacientą dėl visai kito sutrikimo. |
| Inkstų policistozė | Genetinė būklė, kai normalų inkstų audinį pakeičia daugybinės cistos - skysčiu užpildyti dariniai. Paveldima liga. | Dažniausiai pasireiškia 30-50 metų žmonėms, tačiau priklausomai nuo genetinio tipo, gali išryškėti ir skirtingame amžiuje. |
Ankstyvieji įspėjamieji simptomai
Ankstyvosiose lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose galite nejausti jokių simptomų. Tačiau galite pajusti kai kuriuos vėlesnių stadijų simptomus, kai inkstų pažeidimas pasunkėja, o tai gali neįvykti ankstyvose stadijose. Visų inkstų ligų, išskyrus akmenligę, kuri pasireiškia dideliais skausmais priepuolio metu, atvejais šis organas tiesiog traukiasi, sklerozuoja, mažėja, o jo funkcija ima blogėti. Kadangi tai vyksta lėtai, dauguma žmonių to net nepajunta ir nesupranta, kad jų sveikatai gresia pavojus.
Gydytojas nefrologas V. Vainauskas atkreipia dėmesį į ankstyvus požymius, kurių negalima ignoruoti:
- Rytiniai veido ir kojų patinimai („maišeliai“ po akimis). Jei, pavyzdžiui, kojos tinsta vakarais arba po didesnio fizinio apkrovimo, galima spėti, kad vargina širdies problemos. O jei rytais po akimis „kabo maišiukai“ ar patinusios kojos - tai gali būti inkstų problema.
- Naktinis šlapinimasis be aiškios priežasties. Jei tai kartojasi nuolat, net ir prieš miegą negeriant daug skysčių, reikėtų nenumoti ranka ir atlikti šlapimo tyrimą.
- Šlapimo spalvos pokyčiai. Rytinis šlapimas turi būti sodriai geltonos spalvos. Jei jis tampa labai šviesus, tarsi vanduo, inkstų funkcija gali būti sutrikusi.
- Putojantis šlapimas: Pernelyg didelės putos ar burbuliukai šlapime rodo, kad šlapime yra baltymų.
- Kraujas šlapime: Pažeidus inkstų filtrus, kraujo ląstelės „nutekės“ į šlapimą.
- Patinimas aplink akis: Dėl pažeidimo inkstai išleidžia didelį kiekį baltymų su šlapimu, užuot išlaikę jį organizme.
Pažengusių stadijų inkstų nepakankamumo simptomai
Simptomų nustatymas yra bet kokios ligos gydymo raktas. Kai lėtinė inkstų liga pasiekia 5-ąją - galutinę - stadiją, pacientui būtina dializė arba inksto transplantacija. Dažniausi inkstų nepakankamumo požymiai:
- Mažesnis šlapimo kiekis (arba visiškas jo nebuvimas). Tai sukelia atliekų kaupimąsi organizme dėl užblokuoto šlapimo nutekėjimo iš inksto.
- Apetito stoka, šleikštulys, pykinimas ir vėmimas. Žmonės, sergantys inkstų nepakankamumu, jaustų pykinimą dėl didelio atliekų kaupimosi kraujyje (uremija). Jūsų kūnas jaučia poreikį pašalinti nuodus ir atsiranda vėmimas.
- Padidėjęs kraujo spaudimas.
- Kūno tinimas.
- Mažakraujystė, dusulys. Inkstų nepakankamumo metu dažnai patiriate sunkumų tiesiog atgauti kvapą. Taip yra dėl anemija arba skysčių susikaupimas plaučiuose.
- Odos niežulys.
- Mieguistumas, nuovargis, silpnumas. Sveiki inkstai gamina hormoną, vadinamą eritropoetinu, per kurį jūsų organizmas gamina raudonuosius kraujo kūnelius, pernešančius deguonį. Inkstų chirurgija sumažina eritropoetino gamybą, o tai sukelia anemiją. Dauguma žmonių pradeda pastebėti silpnumą ar metalo skonį maistui baigiantis inkstų funkcijos etapui.
- Sumišimas. Tai vienas iš neatidėliotinų simptomų, į kurį reikia atkreipti dėmesį. Tai gali būti dėl dehidratacija arba elektrolitų lygio pokytis gali sukelti nuotaikos ir pažinimo pokyčius, todėl sunku susikaupti.
- Nereguliarus širdies plakimas. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių simptomų, su kuriais susiduria pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, yra prieširdžių virpėjimas arba nereguliarus širdies plakimas.
Inkstų ligų rizikos veiksniai ir prevencija
Dažniausios priežastys, sukeliančios lėtinę inkstų ligą, yra cukrinis diabetas ir hipertenzija. Inkstų funkcija labai susijusi su širdies veikla, todėl blogėjant širdies veiklai, vystantis širdies nepakankamumui, sutrinka inkstų veikla.
Inkstų ligos gali išsivystyti nepastebimai, todėl itin svarbu laiku įvertinti savo sveikatą ir imtis prevencinių priemonių didesnę riziką susirgti jomis turintiems žmonėms. Gydytojas nefrologas pataria kiekvienam atkreipti dėmesį į pagrindinius rizikos veiksnius ir įsivertinti, ar nesate padidintos rizikos grupėje.
Lėtinių ligų įtaka inkstams
V. Vainauskas pažymi, kad inkstai yra glaudžiai susiję su bendra organizmo sveikata, o tokios lėtinės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas ir hipertenzija, yra pagrindinės lėtinės inkstų ligos priežastys.
- Cukrinis diabetas: Ankstyviausias diabetinės inkstų ligos požymis yra padidėjęs baltymo kiekis šlapime. Vėlesnėse ligos stadijose gali pasireikšti dažnas šlapinimasis naktį, kojų patinimas, mėšlungis, kūno svorio ir arterinio kraujospūdžio padidėjimas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, mažakraujystė, odos niežulys.
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): Nekontroliuojamas padidėjęs arterinis kraujo spaudimas palaipsniui žudančiai veikia inkstų struktūrą, todėl inkstai susitraukia, raukšlėjasi ir ilgainiui praranda savo funkciją. Tai gali baigtis galutiniu inkstų nepakankamumu, kai pacientui tampa būtina dializė ar inksto transplantacija.
Specialistas atkreipia dėmesį, kad anksti pradėtas cukrinio diabeto ir hipertenzijos gydymas gali žymiai atitolinti ar net sustabdyti inkstų ligų progresavimą.
Diabetinė inkstų liga, animacija
Paveldimumas ir inkstų ligos
Pasak pašnekovo, viena dažniausiai pasitaikančių paveldimų inkstų ligų yra inkstų policistozė. Tai genetinė būklė, kai normalų inkstų audinį pakeičia daugybinės cistos. Kadangi liga yra paveldima, šeimos nariams, kurių artimieji serga policistoze, rekomenduojama reguliariai tikrintis inkstų būklę, atlikti ultragarso tyrimus bei stebėti galimus simptomus.
Sveikos gyvensenos taisyklės inkstams
Yra 8 auksinės taisyklės, padedančios palaikyti inkstų sveikatą ir užkirsti kelią ligų vystymuisi:
- Būkite aktyvūs ir palaikykite normalų kūno svorį. Mankštinkitės. Fizinis aktyvumas gerina medžiagų apykaitą, inkstai geriau aprūpinami krauju, todėl pagerėja jų veikla.
- Kontroliuokite gliukozės kiekį kraujyje.
- Sumažinkite druskos vartojimą. Sūrus, labai aštrus maistas kenkia inkstams, todėl stenkitės juo nepiktnaudžiauti.
- Kontroliuokite kraujospūdį.
- Sveikai maitinkitės. Maisto racione turėtų būti kuo daugiau daržovių, kurios skatina šlapimo išsiskyrimą, nedirgina inkstų ir šlapimtakių. Inkstams taip pat naudingi obuoliai ir slyvos. Venkite alinančių dietų. Neigiamą poveikį inkstams daro pernelyg sūrus ir per daug saldus maistas.
- Vartokite pakankamai skysčių. Optimalus skysčių kiekis priklauso nuo metų laiko ir individualių organizmo poreikių. Atsižvelgiant į sezoną, per parą rekomenduojama suvartoti 1,5-2,5 litro skysčių, įskaitant sriubą, arbatą ir vaisius, kurie taip pat prisideda prie skysčių balanso. Kava ir alkoholis nėra tinkami skysčių šaltiniai - jie veikia kaip diuretikai. Skysčių balansą taip pat išderina sūrus maistas, peršalimo ligos.
- Nerūkykite ir nepiktnaudžiaukite alkoholiu. Šie žalingi įpročiai neigiamai veikia visą organizmą, įskaitant ir inkstus.
- Jeigu jūsų šeimoje yra sergančių inkstų liga - būtinai pasitikrinkite savo inkstų sveikatą.
Kitos svarbios rekomendacijos:
- Gydykite dantų ir nosiaryklės ligas, ypač anginą. Kraujyje esantys ligų sukėlėjai išnešiojami po visą organizmą ir neretai pasilieka inkstuose bei sukelia inkstų ligas.
- Saugokitės tiek šalčio, tiek kaitros. Peršalimas gali sukelti inkstų uždegimus, o karštomis dienomis dėl gausaus prakaitavimo gali sutrikti vandens ir elektrolitų balansas, kas apsunkina inkstų veiklą.
- Nebūkite su perpildyta šlapimo pūsle. Tai nepalankiai veikia inkstų sveikatą, todėl svarbu reguliariai šlapintis ir neignoruoti šio poreikio.
- Venkite savigydos antibiotikais ir nepiktnaudžiaukite vaistais nuo skausmo. Jų vartojimas gali pažeisti inkstus.
Diagnostika ir gydymo svarba
Kai inkstai pradeda nesveikuoti, pirmiausia sutrinka organizmo valymas. Nustatyti diagnozę galima tik atlikus tam tikrus tyrimus: kreatinino kiekį kraujyje, šlapimo bei ultragarsinį inkstų tyrimus. Norint išsaugoti sveikus inkstus, labai svarbu kuo daugiau mankštintis, judėti, atsisakyti žalingų įpročių, sureguliuoti darbo ir poilsio režimą, vengti stresų.
Reguliariai tikrinkitės inkstų sveikatą profilaktiškai. Reguliariai atlikite šlapimo bei kreatinino kiekio kraujyje tyrimus. Tai ypač svarbu žmonėms, kurių šeimoje yra sergančių inkstų ligomis, taip pat sergantiems cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis ar turintiems padidėjusį kraujo spaudimą (≥140/90 mmHg). Laiku atlikti tyrimai padeda anksti pastebėti galimus pakitimus ir užkirsti kelią rimtoms ligoms.
Jeigu nustatoma lengvos formos lėtinė inkstų liga, siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui, būtinas nuolatinis paciento stebėjimas. Tokiais atvejais rekomenduojama bent kartą per metus atlikti kreatinino kiekio kraujyje, kas pusmetį - šlapimo tyrimą, taip pat įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Jeigu liga progresuoja iki 3-iosios stadijos, pacientui būtina nuolatinė gydytojo nefrologo priežiūra - pas šį specialistą svarbu apsilankyti bent kartą per metus, o ligos eigai blogėjant - dažniau.
Inkstų nepakankamumas yra būklė, kai vienas arba abu inkstai yra visiškai pažeisti ir neatlieka savo funkcijos (filtruoja atliekas organizme). Kadangi tai yra paskutinė lėtinės inkstų ligos stadija, inkstų nepakankamumas taip pat vadinamas galutinės stadijos inkstų liga (ESRD). Nustojus veikti inkstams taikoma pakaitinė inksto terapija (hemodializė, peritoninė dializė, inksto transplantacija).