Žarnyno valymas - populiari tema tarp žmonių, besirūpinančių savo sveikata. Šiam tikslui pasiekti siūloma įvairių metodų, pradedant specializuotomis procedūromis ir baigiant arbata bei vaistais. Vienas iš preparatų, dažnai naudojamų žarnyno paruošimui prieš medicinines procedūras, yra „Fortrans“. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra „Fortrans“, kaip jis veikia, kokie galimi jo vartojimo būdai ir ar apskritai verta jį naudoti žarnyno valymui. Taip pat atsižvelgsime į vartotojų patirtį ir pateiksime rekomendacijas.
Kodėl vaistai skirstomi į receptinius ir nereceptinius?
Kiekvienas vaistas turi riziką. Kuo daugiau veiklus, tuo labiau pavojingas. Receptinis nereceptinis padeda atskirti tą riziką ir išlaikyti balansą. Dėl to tie apribojimai yra ne noras kažką uždrausti ar neleisti. Neveltui kiekvienoje reklamoje yra sakoma, kad reikia pasitarti su gydytoju ar vaistininku. Vaistus iš esmės turi skirti gydytojas. Nuo seno vaistininkas turi pagaminti ir suteikti informaciją. VVKT vadovas Gintautas Barcys teigia: „Pasaulis keičiasi, bet ne viską galima keisti. Jei yra tokios gilios savigynos tradicijos tarp žmonių, kad viską noriu gauti ir tą reikia keisti.“
Ypač nepasitenkinimą sukėlė tai, kad vaistai nuo skausmo, kuriuose yra Ibuprofeno, bus pardavinėjami su receptu. Tačiau VVKT specialistai ramina, kad leidžiamas įsigyti kiekis be recepto yra pakankamas. Ibuprofeno veikliosios medžiagos randama 30 skirtingų pavadinimų vaistų. Skaičiuojama, kad maksimali paros dozė - 3 tabletės 400 miligramų „Ibrupomo“. Be gydytojų priežiūros rekomenduojama vartoti 4 dienas. Tad iš viso būtų 12 tablečių, dėl to 10 tablečių pakuotę bus galima įsigyti be recepto, o 20 - jau reikės recepto. Kas trukdys žmogui nueiti į gretimą vaistinę ir įsigyti daugiau? Niekas. Tačiau VVKT ekspertai kelia klausimą, jei žmogui tereikia trumpam vartojimui šio vaisto, kodėl jis turėtų lėkti dar papildomai jo įsigyti šalimais.
VVKT inspektavimo skyriaus vedėjos pavaduotoja Diana Leleckaitė kalbėjo apie riziką: „Problema su ibuprofenu, kad nuolat mėgsta gerti. Ilgai vartojant šiuos vaistus yra inkstų pažeidimas. Dabar tas pats ibuprofenas didina miokardo infarkto riziką. Yra žmonių, kurie sako, kad visą gyvenimą vartoja. Tai gerai, kad mūsų žmonės tokie atsparūs vaistams. Nimesulidą Airija išėmė iš vartojimo. Sustabdė registraciją dėl kepenų pažeidimo. ES vaistų agentūroje buvo svarstoma ir buvo priimtos rizikos priemonės, kad jei vaistas trumpai naudojamas, tada jį galima saugiai vartoti. Pas mus ignoruoja žmonės, ir sako, kad galima be recepto nusipirkti.“
Vaistų klasifikavimo kriterijai Europos Sąjungoje
VVKT vadovas Gintautas Barcys teigia, kad visose Europos Sąjungos valstybėse narėse yra taikomi tokie patys kriterijai, klasifikuojant vaistinius preparatus į receptinius ir nereceptinius. O šiuos kriterijus reglamentuoja ES teisės aktai. Būtent gamintojai rekomenduoja, ar vaistas bus receptinis, ar ne, o galutinis sprendimas priimamas registracijos metu.
Vaistai priskiriami receptiniams, kai atitinka nors vieną iš šių kriterijų:
- Vartojami be gydytojo priežiūros (netgi laikantis nurodymų) gali kelti tiesioginį ar netiesioginį pavojų sveikatai.
- Dažnai ir labai dideliu mastu vartojami netinkamai ir todėl gali kelti tiesioginį ar netiesioginį pavojų sveikatai.
- Jų sudėtyje yra medžiagų ar jų darinių, kurių veikimą ir (ar) nepageidaujamas reakcijas reikia tirti toliau.
- Paprastai skiriami gydytojo vartoti parenteraliniu būdu (t.y. leidžiami po oda, į raumenis, į veną ir į kitus organizmo audinius ar ertmes).
- Dėl farmacinių savybių, naujumo arba visuomenės sveikatos interesais vartotini gydymui, kurį galima taikyti tik ligoninėje.
- Skirti gydyti ligoms, kurios turi būti diagnozuojamos ligoninėje arba įstaigoje, turinčioje atitinkamą diagnostikos įrangą (nors jie gali būti vartojami ir pacientas gali būti stebimas kitomis sąlygomis).
- Skirti ambulatoriniam gydymui, tačiau galintys sukelti sunkių padarinių turinčią nepageidaujamą reakciją. Dėl to šiuos vaistinius preparatus turi paskirti gydytojas, o pacientas, kol vartoja šiuos vaistinius preparatus, turi būti specialiai gydytojo prižiūrimas.
Pacientas norėdamas sužinoti, ar vaistinis preparatas yra nereceptinis, tą gali matyti pagal pakuotės žymėjimą. Ant pakuotės turi būti parašyta, kad tai yra nereceptinis vaistinis preparatas.
„Fortrans“: paskirtis, veikimas ir vartojimo ypatumai
„Fortrans“ yra osmosinio poveikio vidurius laisvinantis vaistas. Jo sudėtyje yra didelės molekulinės masės makrogolio ir druskų. „Fortrans“ padidina vandens kiekį išmatose ir sukelia dažną tuštinimąsi bei viduriavimą, dėl ko išsivalo žarnynas. Vaistas vartojamas storosios žarnos išvalymui, norint paruošti pacientus, prieš jiems atliekant: endoskopinius ir radiologinius tyrimus, storosios žarnos operacijas. Vaistas skirtas tik suaugusiems.
Svarbu: „Fortrans“ visada vartokite tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Tai patvirtina, kad „Fortrans“ yra receptinis vaistas ir jo vartojimas reikalauja medicininės priežiūros.
Gero žarnyno paruošimo svarba kolonoskopijos metu
„Fortrans“ sudėtis
„Fortrans“ paketėlio sudėtyje yra šios veikliosios ir pagalbinės medžiagos:
| Medžiaga | Kiekis (viename paketėlyje) | Funkcija |
|---|---|---|
| Makrogolis 4000 (polietilenglikolis 4000) | 64 g | Pagrindinė veiklioji medžiaga, osmosinio poveikio vidurius laisvinamoji |
| Bevandenis natrio sulfatas | 5,7 g | Druska, padedanti palaikyti elektrolitų pusiausvyrą |
| Natrio-vandenilio karbonatas | 1,68 g | Druska, padedanti palaikyti elektrolitų pusiausvyrą |
| Natrio chloridas | 1,46 g | Druska, padedanti palaikyti elektrolitų pusiausvyrą |
| Kalio chloridas | 0,75 g | Druska, padedanti palaikyti elektrolitų pusiausvyrą |
| Sacharino natrio druska | Pagalbinė medžiaga | Saldiklis |
Kiekviename šio vaisto paketėlyje yra 2,89 g natrio (valgomosios druskos sudedamosios dalies). Tai atitinka 114,5 % didžiausios rekomenduojamos natrio paros normos suaugusiesiems. Reikia atsižvelgti pacientams, besilaikantiems druskos mažinimo dietos.
Kaip vartoti „Fortrans“
„Fortrans“ skirtas tik suaugusiesiems. Visada vartokite šį vaistą tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
- Vienas litras paruošto tirpalo skirtas 15-20 kg kūno masės, tokiu būdu vidutinė vaisto dozė yra 3-4 litrai tirpalo.
- Viename paketėlyje esantys milteliai ištirpinami 1 litre vandens. Viskas gerai išmaišoma, kol milteliai ištirpsta ir gaunamas skaidrus, bespalvis tirpalas.
- Ištirpinus miltelius, tirpalas turi būti suvartotas nedelsiant; kiekvienas litras tirpalo turi būti suvartotas per vieną valandą.
- Vaistas gali būti suvartojamas per vieną kartą (3-4 litrai vakare prieš numatomą procedūrą) arba per du kartus (2 litrai vakare ir 1-2 litrai kitą rytą, arba 3 litrai vakare ir 1 litras kitą rytą prieš procedūrą); paprastai rekomenduojama antrąją vaisto dalį suvartoti likus 3-4 valandoms iki numatomos procedūros.
- Pagal gydytojo nurodymus, Jūs turite išgerti 250 ml stiklinę tirpalo kas 10-15 minučių.
- Jūs turite baigti gerti tirpalą likus 3-4 valandoms iki numatomos procedūros. Paskutinę žarnyno paruošimo tirpalo dozę pradėti vartoti ne daugiau kaip 5 valandas iki kolonoskopijos atlikimo ir ją užbaigti likus ne mažiau kaip 2 valandoms iki procedūros pradžios.
Vartoti per burną.
Kam „Fortrans“ vartoti negalima? (Kontraindikacijos)
„Fortrans“ vartoti negalima, jeigu:
- Yra alergija veikliajai arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai.
- Yra sunkus širdies nepakankamumas.
- Yra ženklus bendros paciento būklės pablogėjimas (pvz., dehidratacija, kai organizme trūksta skysčių).
- Yra pažengusios stadijos storosios žarnos karcinoma arba bet kokia kita storosios žarnos patologija, dėl kurios jos gleivinė tampa itin trapi.
- Yra sunki ūminė virškinimo trakto uždegimo stadija, įskaitant Krono ligą (Crohn‘s disease) ir opinį kolitą.
- Yra virškinimo trakto perforacija ar jos išsivystymo rizika.
- Pacientams, kuriems gali išsivystyti ar kuriems jau yra žarnų nepraeinamumas (ileus).
- Pacientams, kuriems gali išsivystyti ar kuriems jau yra virškinimo trakto obstrukcija arba stenozė.
- Yra skrandžio ištuštinimo sutrikimas (pvz., gastroparezė, skrandžio sąstovis).
- Yra toksinis kolitas (storosios žarnos uždegimas) arba toksinė didelė gaubtinė žarna (megacolon).
- Vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams, nesant duomenų apie vaisto vartojimą šio amžiaus grupei.
Svarbūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti „Fortrans“. Vyresnio amžiaus pacientams, kurių bendra būklė yra silpna, vaistą galima vartoti tik esant aktyviai medicininei priežiūrai. Jei Jūsų organizme gali svyruoti druskų kiekis (elektrolitų pusiausvyros sutrikimas), Jūsų gydytojas gali nuspręsti stebėti elektrolitų kiekį Jūsų kraujyje prieš ir po procedūros.
Vaisto sudėtyje yra makrogolio. Žinoma, kad vaistai, kurių sudėtyje yra makrogolio, gali sukelti alergines reakcijas (odos išbėrimą, dilgėlinę ir sunkias alergines reakcijas, tokias kaip staigus veido, lūpų, liežuvio patinimas, dusimas ar oro trūkumas). Pasakykite gydytojui, jeigu:
- Jums yra sutrikusi širdies veikla (širdies nepakankamumas).
- Jums sutrikusi inkstų veikla.
- Jums sutrikęs rijimas arba galima aspiracijos rizika (maisto ar skysčių įkvėpimas į plaučius).
- Esate nesikeliantis iš lovos pacientas.
- Vartojate diuretikus (šlapimą varančius vaistus).
- Jei Jums staiga pasireiškia pilvo skausmas ar kraujavimas iš tiesiosios žarnos vartojant „Fortrans“ žarnyno paruošimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ar ieškokite medicininės pagalbos.
Vaikams
Vaistas nevartojamas vaikams iki 18 metų amžiaus. Vaisto saugumas ir efektyvumas šioje amžiaus grupėje neištirtas.
Kiti vaistai ir „Fortrans“
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Yra tikimybė, kad vartojant „Fortrans“, laikinai gali sumažėti kitų vaistų pasisavinimas, ypač siauro terapinio indekso ar trumpo pusinės eliminacijos periodo vaistų, tokių kaip digoksinas (vaistas širdies ligom gydyti), vaistai nuo epilepsijos, kumarinai (vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą) ir imunosupresantai (vaistai, kurie slopina imunitetą), dėl to sumažėja jų veiksmingumas. Todėl vaistą skiriantis gydytojas turi būti informuojamas apie kitus paciento vartojamus geriamuosius vaistus.
„Fortrans“ vartojimas su maistu ir gėrimais
Pradėję vartoti „Fortrans“, nevartokite kieto maisto iki kol bus atlikta procedūra. Laikykitės gydytojo nurodymų dėl leistino maisto ir gėrimų vartojimo iki procedūros.
Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu bei poveikis vaisingumui
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju. Nėščioms moterims būtina vartoti atsargiai, tik jei tikėtina nauda yra didesnė už galimą riziką. „Fortrans“ galima vartoti žindyvėms, tik jei tikėtina nauda yra didesnė už galimą riziką.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Poveikio gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus tyrimų neatlikta.
Galimas šalutinis poveikis
Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Suvartoję vaisto pradėsite tuštintis dažnai ir skystomis išmatomis. Tai yra normalu ir rodo, kad vaistas veikia tinkamai. Pasirūpinkite, kad iki pasibaigs vaisto veikimas būtumėte netoli tualeto.
Nustokite vartoti „Fortrans“ ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jeigu pastebėjote:
- Alergines reakcijas - tai gali būti odos išbėrimas, niežintis odos patinimas (dilgėlinė) arba niežėjimas.
- Sunkias alergines reakcijas, sukeliančias veido ar gerklės patinimą (angioneurozinę edemą), arba sunkumą kvėpuoti ar galvos svaigimą (anafilaksija).
Kitas nepageidaujamas poveikis:
- Labai dažnas (gali pasireikšti dažniau kaip 1 iš 10 žmonių): pykinimas, pilvo pūtimas ir skausmas.
- Dažnas (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 10 žmonių): vėmimas.
- Dažnis nežinomas (negali būti apskaičiuotas pagal turimus duomenis): kitos alerginės reakcijos: odos išbėrimas.
Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Pranešdami apie šalutinį poveikį galite mums padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą.
„Fortrans“ laikymas
Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje. Ant dėžutės ir paketėlio po “EXP“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos. Šiam vaistui specialių laikymo sąlygų nereikia. Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 °C temperatūroje. Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.
Išimtiniai receptinių vaistų pardavimo be recepto atvejai: bendrosios taisyklės
Nuo lapkričio 18 dienos įsigaliojo nauja tvarka, kuomet pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis ir vartojantiems vaistus ilgą laiką, galima parduoti vaistą ir be recepto 30 dienų laikotarpiui. „Tai reiškia, kad jeigu pacientas, nuolatos vartojantis tam tikrus receptinius vaistus, nespėjo laiku apsilankyti pas gydytoją ir prasitęsti recepto, vaistininkai išimties tvarka jam galės parduoti vaistus tokiam laikotarpiui, per kurį būtų galima patekti pas gydytoją ir gauti receptą“, - aiškina VVKT. Pabrėžiama, kad senoji tvarka numatė, jog tokie vaistai gali būti išduodami ne ilgesniam nei 7 dienų laikotarpiui.
Sveikatos apsaugos ministerijos Farmacijos departamento direktorė Gita Krukienė nurodo pavyzdžius: „Jei pacientas receptinius vaistus suvartojo, tačiau juos turi vartoti nepertraukiamai ar nedelsiant, ir neturi galimybių patekti pas sveikatos priežiūros specialistą. Taip pat jeigu receptinis vaistas paskirtas lėtinei ligai gydyti, tokiai kaip hipertenzija, astma, glaukoma ar gimstamumui kontroliuoti kontraceptikai, vaistai ūmiems migrenos priepuoliams gydyti. O taip pat, jeigu pacientas tą patį receptinį vaistą vartojo per paskutinius 3 mėnesius bei, jeigu farmacijos specialistas gali patikrinti aukščiau minėtą informaciją paciento kompensuojamųjų vaistų pase, pacientui išrašytame nekompensuojamame recepte ar elektroninėje sistemoje, elektroniniame recepte.“ Be recepto leidžiama parduoti tik to paties bendrinio pavadinimo, farmacinės formos ir stiprumo vaistinius preparatus, kaip buvo nurodyta recepte.
Gero žarnyno paruošimo svarba kolonoskopijos metu
Vaistininkų atsakomybė ir situacijos vertinimas
Pats vaistininkas prieš parduodamas receptinius vaistus be recepto turi įvertinti, ar tikrai pacientui šis vaistas yra būtinas ir ar nesukels realaus pavojaus paciento gyvybei ar nepakenks jo sveikatai. Bet vaistininkas yra įpareigotas pirmiausia pasiūlyti pigiausią tinkamą vaistinį preparatą, išskyrus atvejus, kai turi būti parduodamas konkretaus pavadinimo vaistinis preparatas.
Vaistai, kurių niekada negalima įsigyti be naujo recepto
Naujoji tvarka turi ir išimčių. Pavyzdžiui, antibiotikų, antidepresantų, antipsichozinių vaistų, psichotropinių preparatų bei narkotinių analgetikų visiškai negalima parduoti be naujo recepto.
E-receptų sistemos sutrikimai ir laikini sprendimai vaistinėse
Po Vilniuje vykusios liūties pirmadienio vakarą trūkus vamzdžiui buvo užpilta Registrų centro serverinė ir sutriko daugelio įstaigos valdomų sistemų veikla. Daugumą jų iki trečiadienio ryto pavyko atkurti, tačiau e.sveikata dar neveikia. Registrų centro atstovai sako kol kas negalintys prognozuoti, kada ši sudėtinga ir didelė sistema vėl pradės veikti.
SAM išplatintame pranešime skelbia, kad, su e.receptu į vaistinę atėjusiems pacientams būtų siūloma atvykti kitą dieną arba kreiptis pas gydytoją dėl popierinio recepto. Tačiau yra ir išimtis. „Jei pacientui skubiai reikia vaistų, o išrašyti popierinio recepto nėra galimybės, tokiu atveju būtų galima pasiūlyti nedidelį kiekį jam paskirto receptinio vaisto įsigyti be recepto, jei atvejis atitinka Vaistinių preparatų išdavimo taisyklių, patvirtintų SAM įsakymu Nr. 112, V1 skyriaus reikalavimus užpildant atitinkamą žurnalą“, - pranešė ministerija. Anot SAM, Registrų centras toliau bando atkurti serverinės veiklą, prašoma medikų, farmacijos specialistų ir visuomenės supratimo. „Kolegos iš Registrų centro patikino, kad pacientų duomenys yra saugūs“, - nurodė ministerija.
Vaistininkai ir toliau prašo galinčių pacientų kol kas palaukti. „Situacija nepasikeitė, taip pat, kaip vakar, laukiame žinių, kada pasikeis ir labai tikimės, kad kuo greičiau, nes situacija tikrai labai sudėtinga vaistinėse“, - BNS sakė Lietuvos vaistinių asociacijos pirmininkė Kristina Nemaniūtė-Gagė. K.Nemaniūtės-Gagės teigimu, tokiais atvejais vaistininkai aiškinasi, ar žmogus tikrai vartojo tokius vaistus ir tuomet juos išduoda.
Paulius Ciegis, „Gintarinės vaistinės“ tinklo regionų vadovas, pranešime žiniasklaidai komentavo: „Popierinių receptų neturintys pacientai, kuriems vaistų prireikė skubiai, vaistinėse vakar buvo aptarnaujami šiek tiek ilgiau nei įprasta. Vaistininkams aktyviai bendradarbiaujant su pacientus gydančiais gydytojais buvo ieškoma sprendimų, kaip pacientui išduoti jam būtinus vaistus neveikiant elektroninėms sistemoms. Vadovaujantis Farmacijos įstatymu ir SAM rekomendacijomis daliai pacientų receptiniai vaistai buvo išduodami be galiojančio recepto, kad būtų užtikrintas nenutraukiamas paciento gydymas.“
tags: #ar #parduodamas #fortrans #be #recepto