Pastaruoju metu Lietuvos sveikatos priežiūros sistema susiduria su dideliais iššūkiais, ypač susijusiais su elektroninės sveikatos (e. sveikatos) sistemos veikimo trikdžiais. Šie trikdžiai apsunkina medikų darbą ir pacientų galimybę gauti reikiamus vaistus bei paslaugas. Straipsnyje aptariama, kaip gauti receptų knygelę poliklinikoje, atsižvelgiant į e. sveikatos sistemos trikdžius ir alternatyvius būdus gauti reikiamus vaistus. Taip pat apžvelgiami su e. sveikata susiję klausimai, tokie kaip duomenų atnaujinimas, prieiga prie mirusio asmens sveikatos istorijos ir medicininės knygelės darbui išdavimas.
E. sveikatos sistemos trikdžiai ir jų įtaka receptų išrašymui
Po liūties, užplūdusios Registrų centro serverinę, visoje Lietuvoje sutriko Registrų centro aptarnaujama elektroninė sveikatos sistema. Dėl šios priežasties gydymo įstaigos negali įkelti ir peržiūrėti elektroninių dokumentų, išrašyti elektroninių receptų ar atlikti kitų funkcijų. Vaistinės taip pat negali aptarnauti pacientų su e. receptais, nes prisijungti prie e. sveikatos sistemos nėra galimybių.
Ši situacija verčia grįžti prie senų metodų. Šeimos gydytojas, pakonsultavęs pacientą nuotoliniu būdu arba poliklinikoje kontaktinės konsultacijos metu, rašo popierinį siuntimą konsultacijai pas gydytojus specialistus. Taip pat neišrašomi, nepasirašomi ir neišduodami elektroniniai receptai.
Alternatyvūs būdai gauti receptus neveikiant e. sistemai
Neveikiant e. sveikatos sistemai, gydytojai grįžta prie popierinių receptų išrašymo. Pacientams, kuriems reikia kompensuojamųjų vaistų, receptai rašomi į kompensuojamųjų vaistų pasus, vadinamąsias knygeles. Jei pacientas knygelės neturi, kompensuojamasis vaistas rašomas ant išimties atvejams skirtos 3-ios formos recepto blanko. Receptai perduodami per postą poliklinikoje.
Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) rekomenduoja, jei pacientui skubiai reikia vaistų, o išrašyti popierinio recepto nėra galimybės, pasiūlyti nedidelį kiekį jam paskirto receptinio vaisto įsigyti be recepto. Toks atvejis turi atitikti Vaistinių preparatų išdavimo taisyklių reikalavimus.
Problemos su 3-ios formos receptais
Pradėjus rašyti receptus ant išimties atvejams skirto recepto blanko, atsirado kita problema. Pacientai teigia, kad tinklų vaistinės su šiuo receptu, išrašytu ant 3-ios formos blanko, jų neaptarnauja. Vis dėlto, kai kuriose vaistinėse, pavyzdžiui, Kėdainiuose veikiančioje „Kaštonų vaistinėje“, kompensuojamųjų vaistų, išrašytų ant 3-ios formos recepto blanko, buvo galima įsigyti.
Lietuvos vaistinių asociacijos pirmininkė Kristina Nemaniūtė-Gagė teigė, kad laikinų nesklandumų galėjo kilti, nes situacija neeilinė, vaistininkams tenka išsiaiškinti daug detalių, tikslinti informaciją. Vaistininkai daro viską, ką gali, kad išspręstų nesklandumus. Registrų centras tęsia e. sveikatos sistemos atkūrimo darbus, o kol sistemos veikla bus atkurta, vaistininkai prašo, jeigu įmanoma, atidėti receptinių vaistų pirkimą.
Kaip gauti kompensuojamųjų vaistų pasą (knygelę)?
Jei neturite kompensuojamųjų vaistų paso (knygelės), kreipkitės į savo šeimos gydytoją poliklinikoje. Centro poliklinikos medikai rado rezervą kompensuojamųjų knygučių ir nemokamai duoda tiems pacientams, kurie jų neturi. Knygeles jų neturintiems pacientams po nuotolinių konsultacijų palieka tiesiog registratūroje.
Svarbu: Kol elektroninė sistema neveikia, receptas išrašomas tik mėnesiui, ir tik tuo atveju, jei yra popierinė kompensuojamųjų vaistų knygelė. Daugelis pacientų, nenaudojusių knygelių kelerius metus, tiesiog neberanda.
Medicininė knygelė darbui: bendroji informacija ir išdavimo procesas
Medicininė knygelė yra oficialus dokumentas, patvirtinantis asmens sveikatos būklę ir tinkamumą dirbti tam tikrą darbą, ypač susijusį su maisto gamyba, vaikų priežiūra, sveikatos priežiūros sritimi ar kitose specifinėse srityse. Medicininės knygelės išdavimas yra svarbus tiek darbuotojams, tiek darbdaviams.
Visi asmenys, norintys įsidarbinti arba dirbantys darbo aplinkoje, kurioje galima profesinė rizika, privalo tikrintis sveikatą prieš įsidarbinant. Dirbant privaloma sveikatos būklę tikrinti reguliariai, nepriklausomai nuo srities.
Medicininės knygelės išdavimo metu atliekamas išsamus sveikatos patikrinimas, kuris apima keletą pagrindinių aspektų, siekiant įvertinti asmens tinkamumą dirbti konkrečią veiklą. Medicininė knygelė dažniausiai galioja vienerius metus nuo jos išdavimo datos. Jeigu asmens medicininėje knygelėje parašytas gydytojo įrašas “dirbti gali” ir nėra parašyta data iki kada, tokia pažyma galioja iki įmonės vadovo nustatyto termino.
Patikrinimo eiga ir reikalingi dokumentai
Pirmiausia turite atvykti pas šeimos/bendrosios praktikos gydytoją bendram sveikatos ištyrimui. Jei jūsų turimi nusiskundimai ir ligos nebus kontraindikacija stovimam darbui, tuomet gydytoja galės pasirašyti jums į sveikatos knygelę. Jei matys, kad reikia papildomo ištyrimo ar specialistų išvados, gali nukreipti pas gydytoją kardiologą, neurologą ar LOR konsultacijoms bei išvadoms. Dirbant su dulkėmis dar reikalinga atlikti plaučių rentgeną. Visas išvadas pateikia gydytoja, atlikusi profilaktinį patikrinimą.
086/a formos pažymą pildo jūsų šeimos gydytojas. Dėl licencijos rezidentūrai, jums reikės gauti 046/a medicininę formą. Ją gydytoja išduos atlikusi bendrąjį profilaktinį patikrinimą. Sveikatos patikrinimas dėl darbo atliekamas kelių dienų bėgyje, priklausomai nuo klinikos gydytojų užimtumo, vizitas pas gydytoją užtrunka apie 20 - 30 minučių.
Privalomi sveikatos tikrinimai atliekami darbo metu. Darbdavys privalo suteikti darbuotojui pakankamai laiko pasitikrinti sveikatą.
Darbdavių ir darbuotojų prievolės bei elektroniniai palengvinimai
Nuo šiol darbdaviai ir darbuotojai galės paprasčiau tvarkyti privalomus sveikatos duomenis elektroniniu būdu. Įdiegti pakeitimai apima „Privalomo sveikatos patikrinimo medicininę pažymą“ (forma E047) ir „Asmens medicininę knygelę (sveikatos pasą)“ (forma E048).
Darbdavys ar jo įgaliotasis atstovas (turintis Juridinių asmenų registro savitarnoje suteiktą įgaliojimą) galės rasti reikiamą darbuotoją pagal jo asmens kodą bei galiojantį asmens dokumentą, ir užpildyti formų E047 ar E048 darbdavio dalis be paties darbuotojo veiksmų esveikata.lt portale. Atlikus šį veiksmą, darbuotojui tereikės kreiptis į gydymo įstaigą, kuri patikrins sveikatą ir užpildys gydytojo pildomą šių pažymų dalį. Galutinę, gydymo įstaigos pateiktą, pažymą e. sveikatos sistemoje matys tiek darbdavys, tiek darbuotojas, prisijungęs prie savo paskyros esveikata.lt portale.
Asmens medicininėje knygelėje įrašus apie darbovietę, pareigas, kenksmingus darbo rizikos veiksnius pildo darbdavys arba įgaliotas asmuo (personalo vadovas, darbų saugos ir sveikatos specialistas ar kt.). Darbuotojai prieš pradėdami dirbti turi pateikti galiojančias medicinines knygeles, patvirtinančias, kad yra sveiki ir gali dirbti.
Kiekvieno darbuotojo medicininėje knygelėje turi būti nurodyti jo darbo vietai nustatyti kenksmingi veiksniai. Kenksmingi veiksniai surašomi pagal darbuotojo pareigas.
| Rizikos veiksnys | Nuoroda (13 pr. 2 lentelė) |
|---|---|
| Vibracija | 3.2. |
| Darbo poza | 4.2.3. |
| Padidėjusi regėjimo įtampa, stebimo objekto dydis | 4.3.1.1. |
| Padidėjusi klausos įtampa (darbo procesui būtini aiškiai suprantami žodžiai ir signalai) | 4.3.1.2. |
| Naktinis darbas | 5.1. |
| Darbas susijęs su krovinių pervežimu ir tvarkymu | 4.2.1. |
Kepenų ligos ir kepenų gydymas. Koks kepenų vaidmuo mūsų organizme.
E. sveikata: naudinga informacija pacientams
E. sveikata - tai elektroninė sveikatos sistema, kurioje saugoma informacija apie pacientų sveikatą, išrašytus receptus ir kitas medicinines paslaugas. Prisijungę prie savo paskyros www.esveikata.lt puslapyje, pacientai gali pasiekti šią informaciją.
Kaip atnaujinti savo duomenis e. sveikatoje?
- Gyvenamosios vietos adresą: Prisijunkite prie savo paskyros ir dešinėje pusėje pasirinkite Paciento sritis -> Mano duomenys -> Redaguoti. Svarbu, kad iš klasifikatoriaus pasirinktumėte gatvės pavadinimą. Langelyje žemiau įrašykite namo numerį. Būtinai užfiksuokite namo numerį paspausdami ant bet kurios ekrano vietos su pelės klavišu. Suvedus naują adresą, spauskite "Išsaugoti".
- Pavardę: Viršuje dešiniajame kampe pasirinkite „Paciento sritis“ -> „Mano duomenys“. Atsidarius langui su bendrąja informacija, viršutiniame dešiniajame kampe prie žodžio „Redaguoti“, išsiskleiskite mažą rodyklę, pasirinkite „Atsinaujinti duomenis iš registrų“. Atlikus šiuos veiksmus, jūsų pavardė bus pakeista ir sistemoje matysite naująją pavardę. Svarbu paminėti, jog duomenis atnaujinti pavyks tik tuomet, kai iš Migracijos poskyrio jau būsite atsiėmę naująjį dokumentą su naująja pavarde.
Kiti dažnai užduodami klausimai
- Ar galima ištrinti įrašus iš e. sveikatos? Negalima pasinaudoti teise reikalauti ištrinti asmens duomenis („Teisė būti pamirštam“), nes duomenų tvarkymas yra būtinas siekiant laikytis teisės aktuose, kurie taikomi duomenų valdytojui, nustatytos teisinės prievolės. Taip pat negalite pasinaudoti teise nesutikti su duomenų tvarkymu.
- Kodėl dokumente matau "Nedraustas"? Jei informaciją, kad esate nedraustas matote užregistruotame apsilankyme, tai reiškia, kad sistema nespėjo patikrinti draustumo. Jei prisijungus prie savo e.sveikatos paciento portalo, kairiajame kampe matote žvaigždutę ant kurios užvedus pelę rašo, jog apdraustas, tai reiškia, kad draustumo duomenys yra tvarkingi.
- Ar galima gauti prieigą peržiūrėti mirusio asmens sveikatos istorijos duomenis? Galimybę peržiūrėti mirusio asmens sveikatos istorijos duomenis turi artimieji šeimos nariai (tėvai, vaikai, broliai, seserys, seneliai, vaikaičiai). Norint gauti prieigą reikėtų kreiptis į fizinį Registrų centro (RC) skyrių ir pateikti giminystės ryšį įrodančius dokumentus arba pateikti el. parašu pasirašytą laisvos formos prašymą, nurodant kokiu tikslu reikalingi duomenys.
E. receptas: patogumas ir prieinamumas
E. receptas - tai elektroninis receptas, skirtas gydytojo pacientui skiriamų vaistų, įskaitant ir ekstemporaliųjų vaistų, kompensuojamųjų medicinos priemonių (MPP) ar medicinos priemonių elektroninių receptų išrašymui, centralizuotam saugojimui ir pateikimui vaistinėms įgyvendinti, duomenų apie išduotus vaistus, kompensuojamąsias MPP ir medicinos priemones tvarkymui.
Farmacijos specialistai gali išduoti vaistus ir MPP pagal pacientams išrašytus e. receptus ir pateikti informaciją apie išduotus vaistus. Sistemoje galima peržiūrėti, kokie e. receptai pacientui buvo išrašyti, kokie vaistai pagal juos buvo išduoti. Prisijungę prie savo paskyros, pacientai gali pasiekti informaciją apie išrašytus e. receptus ir pagal juos įsigytus MPP, vaistus bei jų vartojimą.
Iššūkiai sveikatos priežiūros sistemoje ir medikų darbo krūvis
Neveikianti e. sistema paralyžiuoja bei apsunkina ir taip nelengvą šiuo pandemijos laikotarpiu medikų darbą. Šeimos gydytojai per karantino laikotarpį dirbo visu krūviu ir yra pervargę. Vidutiniškai vienas gydytojas konsultuoja apie 40 pacientų per dieną. Apylinkės didelės, o gydytojų ir slaugytojų trūksta. Kėdainių PSPC Terapijos skyriaus vedėja pastebėjo, kad receptų išrašymo apimtys padidėja kiekvieną vasarą, ši vasara - taip pat ne išimtis.
Dėl e.sveikata sistemos gedimų poliklinikų medikai patiria daug nepatogumų, o jų pacientai - didelių problemų. Medikai po 12 valandų per dieną praleidžia išrašinėdami receptus vaistams ranka. Medikų darbo krūvis išaugo apie 50 proc. Pavyzdžiui, ateina pacientas su lėtinėmis ligomis, jam reikia išrašyti 5-6 receptus. Kiekvieną kartą gydytojas ranka turi parašyti receptus, juos surašyti į ambulatorinę popierinę paciento kortelę, nurodant dozavimą, vartojimo instrukciją ir recepto numerį. LŠGPS narės teigimu, strigus elektroninei sistemai nebeužtenka laiko išrašyti receptą ilgesniam laikui. Šeimos gydytojai dirba raštininko darbą, o dauguma jų dirba jau be slaugytojų.
Atlikti tyrimai rodo, kad iš 15 minučių, skirtų paciento apžiūrai, tiesioginiam kontaktui su pacientu lieka dažnai nuo 1,5 iki 3 minučių, kartais - 5 minutės. Visą kitą laiką atima privalomas įvairių formų supildymas ir receptų rašymas. Dėmesio stoka neabejotinai sukelia pacientų nepasitenkinimą.
Didėjanti priešprieša tarp medikų ir pacientų taip pat kelia nerimą. Pacientai tapo labai reiklūs, bet ir labiau nekantrūs, ateina pas medikus dažnai jau ne patarimo, bet su savo išankstine nuomone, reikalavimais, net gydymo vizija. Tuo tarpu šeimos gydytojas negali remtis vien tik paciento norais, nukreipimas specialistui turi būti pagrįstas objektyviais duomenimis. Jei šeimos gydytojas be pagrindo ar neatlikęs jo normoje numatytų visų tyrimų siunčia kito gydytojo konsultacijai, ligonių kasos gali pareikalauti atlyginti padarytą finansinę žalą iš siuntusio gydytojo gydymo įstaigos.
Pacientai taip pat pavargę ir pikti dėl visos susidariusios situacijos, dažnai nepelnytai išsilieja ant šeimos gydytojų komandos narių, tai dar sunkina medikų darbą. Labai prašoma visų supratimo, kantrybės ir pagarbos.
Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) teigia, kad reikia pasistengti, nes dabar yra ypatinga situacija, bet konkrečių sprendimų ir datų neturi. Santaros klinikose šeimos gydytoju dirbantis Vilniaus Universiteto Medicinos fakulteto profesorius Vytautas Kasiulevičius teigė, kad šiandien sveikatos priežiūros įstaigas gelbsti tik jų pačių pastangomis sukurtos papildomos posistemės, veikiančios greta pagrindinės e.sveikatos sistemos. „Dirbti tiesiogiai toje sistemoje nėra patogu, nes niekada nežinai, kas gali kada atsitikti. Pavyzdžiui, kada yra perkrovimai dideli, ji pradeda strigti, ji niekada nebuvo draugiška.“
