Galvos skausmas yra dažnas negalavimas, paveikiantis daugelį žmonių visame pasaulyje. Apie 50 proc. suaugusiųjų visame pasaulyje kenčia nuo galvos skausmų, kurių didžioji dalis yra pirminiai galvos skausmai, nesusiję su patirtomis traumomis ar ligomis. Skausmas virš antakio gali būti ypač varginantis, o jo priežastys gali būti įvairios. Šiame straipsnyje išnagrinėsime galimas skausmo virš antakio priežastis, nuo neuralginių ir raumeninių problemų iki galvos skausmų, susijusių su kitomis medicininėmis būklėmis.
Kaklinės kilmės galvos skausmas, dar vadinamas cervikogeniniu galvos skausmu, yra antrinis galvos skausmas, kurio šaltinis yra kaklinės stuburo dalies ar aplinkinių audinių sutrikimai. Skausmas dažniausiai plinta iš kaklo į galvą, ypač į pakaušio, smilkinių ar kaktos sritis, dėl nervų dirginimo ar uždegimo, dažnai susijusio su kaklinės stuburo dalies problemomis, tokiomis kaip osteoartritas, disko išvarža ar raumenų įtampa. Kaklinės kilmės galvos skausmas išsivysto dėl kaklinės stuburo dalies slankstelių ar aplinkinių audinių disfunkcijos, dirginančios nervus, kurie perduoda skausmo signalus į galvą.
Neuralginis skausmas
Neuralginis skausmas yra susijęs su nervinių šaknelių sudirginimu, jautrumu ir uždegimu. Kaktikaulio ir antakių projekcijos skausmas gali būti provokuojamas trišakio nervo sudirginimo, kurį sukelia C2-C3 kaklinės stuburo dalies slankstelių sutrikimas. Neuralginiai skausmai gali plisti už ausies kaušelio.
Arnold nervo neuralgija
C1-C3 kaklinės stuburo dalies slankstelių užpakalinės nervų šaknelės yra atsakingos už pakaušio segmento, didžiojo nervo (Arnold nervo) jautrumą. Esant Arnold nervo neuralgijai, būtina išsiaiškinti, ar pacientas neturi patologijos ar funkcinio kepenų, tulžies pūslės sutrikimų. Kepenų sutrikimas neurolimfiškai provokuoja pakauškaulinės srities galvos skausmus dešinėje pusėje.
Esant ūmiam neuralginiui skausmui, galimai taikomos botoksinės, taškinės injekcijos, tačiau būtina pabrėžti, kad injekcijos efektyvumas yra laikinas simptomatikos numalšinimui, bet ne gydymui.
Pakaušio neuralgija
Pakaušio neuralgijai būdingas kaklo ir galvos skausmas vienoje arba dviejose pusėse, pakaušio odos jautrumas. Manoma, kad pakaušio neuralgijos priežastis - pakaušio nervo dirginimas išoriniu suspaudimu. Paprastai jaučiamas aštrus, „šaudantis“, duriantis, į nudilginimą elektra panašus galvos skausmas, pasiskirstantis pakaušio nervo srityje. Tai nutinka, kai vienas ar abu pakaušio nervai sudirginami ar pažeidžiami, todėl vadinama okcipitaline (pakaušio) neuralgija.
Dažniausios pakaušio neuralgijos priežastys - didžiojo pakaušio nervo (90 % atvejų) ar mažojo pakaušio nervo (10 % atvejų) užspaudimas. Atlikus vertinimą, skiriamas kineziterapinis gydymas. Juo siekiama pagerinti viršutinės kaklo dalies mobilumą ir laikyseną bei normalizuoti raumenų tonusą. Šios procedūros gali apimti minkštųjų audinių mobilizaciją ir sąnario mobilizaciją (judinimas), siekiant sumažinti kaukolės ir viršutinės kaklinės dalies struktūrų spaudimą į pakaušio nervą.
Trišakio nervo neuralgija
Aštrus, staigus, elektrošoką primenantis skausmo priepuolis vienoje veido pusėje - pagrindinis tipinės trišakio nervo neuralgijos simptomas. Paprastai skundžiamasi vienpusiu, priepuoliniu, stereotipiniu, intensyviu, veriančiu lyg elektra veido skausmu, kurį gali išprovokuoti kramtymas, dantų valymas, vėjo gūsis, kalbėjimas. Skausmo pliūpsniai trumpalaikiai, trunkantys kelias sekundes, pasikartojantys. Paprastai juos skiria beskausmiai ramybės epizodai, tačiau, būklei užsitęsus, gali kamuoti nuolatinis bukas ar deginantis skausmas.
Trišakio nervo skausmus gali sukelti dantų - žandikaulio problemos, pakitimai veido daubose, pvz., sinusitas, smegenų augliai, kraujagyslių anomalijos ir kt.
Tradicinėje neurologijoje rekomenduojamas medikamentinis gydymas vaistais nuo traukulių, o nesant efekto, ir kitais neuropatinį skausmą malšinančiais vaistais. Kartais pacientai baiminasi dėl šių specifinių preparatų, bet jie efektyviai sumažina ir blokuoja skausmų signalus, kurie siunčiami į smegenis. Be abejo, kiekvienas atvejis individualus, ne visuomet pasiekiamas palengvėjimas naudojant vieną medikamentą, dažnai tenka skirti vaistų derinius ar apsvarstyti nervo blokados, botulino toksino injekcijų ar chirurginio gydymo galimybę.
Raumeninės kilmės skausmai
Neuroraumeninis kaklinės stuburo dalies hiperaktyvumas sukelia pakauškaulinio segmento raumenų hipertonusą (raumenų įtampą). Jiems fiziologiškai negebant atsipalaiduoti, vyksta raumens išemija (kraujotakos sutrikimas), sukeliantis raumens skausmą. Šis raumenų spazmas veikia pakauškaulio plokštelės padėtį, kompresuojant (sukeliant spaudimą) okcipito-mastoidines siūles. Dažniausiai pasitaikantys raumeniniai trigeriniai spazmai yra pakauškauliniuose, diržinio kaklo ir trapecinio raumenyse bei galvos sukamajame raumenyje.
Stuburo smegenų dangalo sudirginimo sukeliamas skausmas
Dažniausiai pasitaikantis potrauminis sutrikimas yra stuburo smegenų dangalo sudirginimas, kai dangalas pažeidžiamas pakauškaulio ir pirmų dviejų stuburo slankstelių vietoje.
Migrena ir klasterinis galvos skausmas
Migrena gali sukelti skausmą kairėje galvos pusėje. Migrenai būdingas stiprus, kartais pulsuojantis galvos skausmas, paprastai pasireiškiantis vienoje galvos pusėje. Migrena paprastai trunka 4-72 valandas. Migreną gali sukelti stresas, tam tikri maisto produktai, pavyzdžiui, alkoholis, sūris, šokoladas, miego perteklius ar trūkumas.
Labai stiprus ir pulsuojantis skausmas galvos priekyje yra būdingas klasteriniam galvos skausmui. Tai ypač stiprus galvos skausmas, bet, laimei, jis pasitaiko gana retai. Daugeliu atvejų atsiranda vienoje smilkinio arba akiduobės pusėje. Pacientai aprašo šį skausmą kaip veriantį, gręžiantį, dilgčiojantį, deginantį. Paprastai atsiranda netikėtai. Skausmo priepuolis trunka nuo kelių minučių iki dviejų valandų. Tokie priepuoliai pasireiškia kelis kartus per parą ir gali tęstis kelias savaites. Jie atsiranda periodiškai - dažniausiai du kartus per metus. Stiprus galvos skausmas sugrįžta tuo pačiu dienos metu ir metų laiku. Skausmą lydi akių hiperemija ir ašarojimas, vokų pabrinkimas, nosies užgulimas, miozė (akies vyzdžio susitraukimas) skausmo pusėje. Klasterinio skausmo priežastis nežinoma, o gydymą turi stebėti specialistas.
Klasterinis galvos skausmas daug dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Tiksli klasterinių galvos skausmų priežastis nėra žinoma. Egzistuoja įvairios teorijos, aiškinančios galimas šio skausmo priežastis. Klasterinio galvos skausmo metu, skausmas lokalizuojasi giliai už akies. Šią zoną inervuoja trišakis nervas, vienas pagrindinių skausmo plitimo kelių centrinėje nervų sistemoje. Jo dirginimas sukelia kraujagyslių, aprūpinančių galvą krauju, išsiplėtimą. Tai savo ruožtu sukelia skausmą. Be to, klasterinio skausmo metu stebimi autonominės nervų sistemos reiškiniai: akies paraudimas, voko užkritimas, ašarojimas, nosies užgulimas. Dirginant trišakį nervą, aktyvinami ir autonominės nervų sistemos nervai. Manoma, kad galvos skausmo atsiradimui svarbus uždegiminis procesas ar nenormali kraujagyslių reakcija. Įtariama, jog skausmui atsirasti reikšmės turi ir pagumburis. Pagumburis - giliai smegenyse lokalizuota struktūra, kuri atsakinga ir už organizmo biologinį laikrodį. Klasteriniai galvos skausmai reiškiasi cikliškai ir paprastai atsiranda tuo pačiu paros metu, metų sezonu.
Lėtinė migrena yra viena migrenos formų, kuria serga apie 10 proc. iš visų migrena sergančių pacientų. Bendrojoje populiacijoje lėtinės migrenos dažnis yra 2-5 proc. Tai pati dažniausia lėtinio galvos skausmo priežastis, iš visų migrenos formų turinti didžiausią neigiamą poveikį ligonio gyvenimo kokybei.
Medicininiai vizitai: migrenos diagnozė ir gydymas
Kitos galimos priežastys
Žandikaulio sąnario sukeliamas skausmas: Šis galvos skausmas yra sukeliamas žandikaulio raumens, sąnario ar apatinių veido raumenų problemų. Tai gali būti susiję su griežimu dantimis, įtemptu žandikauliu, jo sąnario išnirimu ar artritu.
Sinusų problemų sukeliamas skausmas: Šio tipo skausmas pasireiškia užsikimšus sinusams ar kilus jų infekcijai. Dažniausiai jis jaučiamas nosies, akių ir skruostų srityje, o sustiprėja galvą nulenkus žemyn ar vos pabudus iš ryto. Paprastai jį sukelia alerginės reakcijos, auglys arba infekcija.
Įtampos sukeliamas galvos skausmas: Paprastai sukeliamas patiriamo streso ar nerimo, kai pečių, žandikaulio ir kaklo srityje esantys raumenys įsitempia. Dėl to smilkinių, veido ir skalpo srityse vykstantys raumenų susitraukimai sukelia skausmą.
Kaklo srities skausmas: Nors šis skausmas kyla kakle, gali atrodyti, kad jo židinys yra pakaušyje. Geriausias būdas jo atsikratyti - pagydyti tikrąją skausmo priežastį. Tai gali būti užspaustas nervas, raumenų mazgai ar pažeidimai, navikai, audinių tinimas ar sąnarių problemos.
Kaip nustatyti galvos skausmo priežastį
Kadangi galvos skausmo priežasčių yra daug, reikia atlikti keletą paprastų patikrinimų, pavyzdžiui, pradinę išaiškinamąją apklausą. Jei galvos skausmas yra vienpusis, pulsuojantis, bet jūsų nepykina, nevimdo, tik labai jautri viena sprando pusė, tada jį sukėlė slankstelinės arterijos okliuzija. Tokius galvos skausmus dar labiau apsunkina nuovargis, fizinės pastangos, laiko juostų skirtumai, kaklo slankstelio uždegimas (sprando skausmas), per ilgas sėdėjimas prie kompiuterio arba kaklo sužalojimas. Šie skausmai gali užeiti dažnai, bet nėra cikliški. Atkreipkite dėmesį, kad toks galvos skausmas gali kilti dėl smilkininio arterito (smilkininės arterijos uždegimo), tuomet reikia skubiai gydyti.
Jei galvos skausmas yra bendrasis arba skauda visą galvą, užduokite sau porą klausimų pavyzdžiui: gal jį sukėlė alkis? Žemas kraujospūdis? Aukštas kraujospūdis? Alergija? Hormoninės problemos, pavyzdžiui, mažas skydliaukės aktyvumas? Jei negalite nustatyti galutinės priežasties, prašykite gydytojo atlikti tyrimus.
Jei galvą skauda kaktos srityje, paklauskite savęs tokių dalykų: ar neužkietėjo viduriai? Ar patiriate stresą? Ar pernelyg jautriai reaguojate į ryškią šviesą? Ar neišsiskiria gleivių iš prienosinių ančių į gerklę? Jei jums atrodo, kad galvos skausmas kilo dėl to, paspauskite pirštais taškus prie antakių vidinių kraštų. Jei šie taškai jautrūs, galvos skausmą galėjo sukelti ančių užsikimšimas. Taip pat vertėtų pasitikrinti regėjimą.
Paspauskite žandikaulio sąnarį priešais ausį. Jei jį skauda, ypač išsižiojus, vadinasi, sąnarį apėmęs uždegimas. Skausmas gali plisti iš sąnario į vieną galvos pusę.
Dauguma galvos skausmų priskiriami minėtoms kategorijoms, o tokios ligos, kaip smegenų auglys, aneurizma (arterijos dalies išsipūtimas) ir kraujo išsiliejimas į smegenis, nėra dažnos. Bet kuriuo atveju, jei paprasti toliau rekomenduojami gydymo būdai padeda galvos skausmą numalšinti, yra tikimybė, kad jūsų diagnozė buvo teisinga.
Tam tikro tipo galvos skausmas, pavyzdžiui, pasireiškiantis kosint, per lytinę sueitį, lipant laiptais aukštyn ir panašiai (vadinami „įtampos galvos skausmais“), yra nesunkiai diagnozuojami. Juos lemia iškrypę kaklo slanksteliai, judant ar fizinių pastangų metu spaudžiantys slankstelinę arteriją. Suvaržyta arterijos kraujotaka sukelia galvos skausmą.
Kada kreiptis į gydytoją
Nors daugeliu atveju galvos skausmas pavojaus gyvybei nekelia, nedelsdami kreipkitės į gydytojus, jei:
- Galvos skausmas pasireiškė staiga ir yra itin stiprus, net „sprogstamas“.
- Jei sutrinka kalba, koordinacija, rega, nebelaikote pusiausvyros, darosi sunku valdyti rankas ir kojas.
- Galvos skausmas vis stiprėja.
- Be skausmo, jus taip pat pykina, karščiuojate, „surakina“ kaklą.
- Galvos skausmas pasireiškia po galvos traumos.
- Skausmas itin stiprus ir jaučiamas vienoje iš akių, kuri gali parausti.
- Skausmas prasidėjo staiga ir esate vyresni nei 50 metų.
- Anksčiau sirgote vėžiu, turite problemų su imunine sistema (pavyzdžiui, ŽIV ar AIDS) ir staiga pasireiškė galvos skausmai.
Galvos skausmo prevencija ir gydymas
Kaklinės kilmės galvos skausmo gydymas orientuotas į kaklo problemų šalinimą, skausmo mažinimą ir funkcijos atkūrimą. Dauguma atvejų valdomi konservatyviai, tačiau sunkios stuburo patologijos gali reikalauti invazinio gydymo. Reabilitacija, vaistai ir ergonomikos korekcija yra pagrindiniai gydymo metodai, o prevencinės priemonės, tokios kaip taisyklinga laikysena ir raumenų stiprinimas, sumažina riziką. Ankstyva diagnostika, individualizuotas gydymo planas ir reguliarus neurologo ar kineziterapeuto stebėjimas užtikrina greitesnį simptomų palengvėjimą ir geresnę gyvenimo kokybę.
Jei pastebite kaklinės kilmės galvos skausmo požymius, tokius kaip skausmas, plintantis iš kaklo, sustingimas ar rankų tirpimas, nedelsdami kreipkitės į neurologą ar šeimos gydytoją, kad būtų atlikta apžiūra ir, jei reikia, detalesni tyrimai. Venkite savarankiškai atlikti intensyvius pratimus ar ignoruoti simptomus, nes tai gali pabloginti būklę ar sukelti komplikacijas.
Tiems, kuriuos domina galvos skausmo prevencija, patartina vesti dienoraštį, kuriame būtų galima sekti jį sukeliančius veiksnius. Tinkama mityba, reguliarus masažas ir joga padeda užkirsti jiems kelią.
Jei galvos skausmą sukelia alergija arba vidurių užkietėjimas, mityba yra labai svarbi. Venkite kavos, sūrio, grybų, pieno, mononatrio glutamato (kinų maisto pagardų), per daug druskos, labai aštraus maisto, citrusinių vaisių sulčių, mielinių produktų, kepto maisto, vėžiagyvių ir moliuskų, nesaikingo alkoholio vartojimo (reikia ypač vengti alaus, vyno, karčiųjų trauktinių ir šampano).
