Daugelis moterų visame pasaulyje susiduria su spaudimu susilaukti vaikų, kuris egzistuoja nepriklausomai nuo kultūros ar amžiaus. Kai kurioms moterims gali atrodyti per vėlu gimdyti būnant tiek 23-erių, tiek 30-ies. Vis daugiau moterų nei bet kada anksčiau nusprendžia atidėti savo reprodukcinę ateitį. Paprastai jos tai daro užšaldydamos savo kiaušinėlius.
Kiaušialąsčių šaldymas, arba kiaušinėlių kriokonservavimas, yra medicininė procedūra, kurios metu moters kiaušinėliai surenkami, užšaldomi ir saugomi vėlesniam naudojimui. Procesas prasideda nuo kiaušidžių stimuliavimo hormonais (injekcijomis), kad susidarytų keli kiaušinėliai, kuriuos vėliau gydytojas išima adata ir ultragarsu. Sušalę kiaušinėliai laikomi kriogeninėje talpykloje -196 °C temperatūroje. Užšaldytus kiaušinėlius vėliau galima atšildyti ir apvaisinti sperma, o susiformavusius embrionus perkelti į gimdą ir taip pradėti nėštumą.
Kodėl moterys renkasi kiaušinėlių šaldymą?
Apskritai kiaušialąsčių užšaldymas tampa vis populiaresnis pasirinkimas moterims, norinčioms išsaugoti savo vaisingumą ateičiai. Šios procedūros populiarumą galima lyginti su kontraceptinių tablečių, kurios sukėlė tikrą revoliuciją.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių moterys renkasi kiaušinėlių šaldymą:
- Asmeninės ar profesinės priežastys: Moterys nori atidėti šeimos kūrimą dėl karjeros, išsilavinimo siekimo, finansinio nestabilumo ar kitų asmeninių tikslų.
- Sveikatos būklė: Moters sveikatos būklė (pvz., endometriozė, PCOS ar gimdos fibroidai) gali turėti įtakos jos vaisingumui.
- Šeimos istorija: Moters šeimos istorijoje būta didelės rizikos vėžio genų, ankstyvos menopauzės ar nevaisingumo problemų.
- Medicininis gydymas: Moterims, kurioms taikomas medicininis gydymas, galintis turėti įtakos jų vaisingumui, pavyzdžiui, chemoterapija ar spinduliavimas.
- Lyties keitimas: Asmenims, planuojantiems lyties keitimo operaciją.
- Nuspręsti dėl ateities: Moteris nėra tikra, ar nori vaikų, bet nori turėti galimybę ateityje rinktis.
Kaip vyksta kiaušinėlių užšaldymo procesas?
Nors ši patirtis kiekvienam gali būti skirtinga, pateikiame pavyzdį, kaip galėtų atrodyti visas procesas:
- Konsultacija: Gydytojas atlieka kraujo tyrimus ir transvaginalinį ultragarsą, kad būtų galima apžiūrėti folikulus kiaušidėse. Gydytojas taip pat išrašo vaistų receptą, pateikia labai konkretų jų vartojimo tvarkaraštį ir tolesnių veiksmų planą ateinančioms dviem savaitėms. Prieš pradedant šį procesą reikia pasiruošti ir susitvarkyti dokumentus, įskaitant sutikimo formas ir kiaušinėlių laikymo sąlygas.
- Kiaušidžių stimuliavimas: Iš pradžių reikia sulaukti mėnesinių ciklo pradžios. Pirmasis žingsnis - paskatinti kiaušides pagaminti kelis kiaušinėlius. Tai daroma naudojant hormonų injekcijas maždaug 8-14 dienų. Vartojant šiuos hormoninius vaistus draudžiama gerti alkoholį, negalima intensyviai mankštintis. Visą šį laiką vaisingumo klinika stebi moters hormonų lygį ir atlieka ultragarsą: stebi kiaušinėlių augimą ir užtikrina, kad jie tinkamai bręstų.
- Kiaušinėlių paėmimas: Maždaug 13 dieną su adata paimami kiaušinėliai. Procedūra paprastai atliekama taikant sedaciją arba lengvą anesteziją ir trunka apie 20-30 minučių. Dažniausiai jau kitą dieną sužinoma, kiek iš viso kiaušinėlių buvo paimta ir kiek jų yra pakankamai subrendę. Subrendusius kiaušinėlius galima užšaldyti. Jei moteriai yra apie 30 metų, paprastai norint susilaukti vieno vaiko, reikėtų užšaldyti bent 10 kiaušinėlių.
- Kiaušialąsčių užšaldymas (vitrifikacija): Surinktos kiaušialąstės yra įvertinamos, o užšaldomos tik sveikos ir subrendusios. Užšaldymui naudojamas vitrifikacijos procesas, kuris greitai atvėsina ląsteles specialiame tirpale, apsaugančiame nuo ledo kristalų susidarymo.
- Saugojimas: Vitrifikuotos kiaušialąstės laikomos skystame azote, esant -196 °C temperatūrai. Užšaldyti kiaušinėliai gali būti saugomi neribotą laiką.
Visas kiaušialąsčių užšaldymo procesas paprastai trunka apie 2-3 savaites nuo kiaušidžių stimuliavimo pradžios iki kiaušinėlių išėmimo.
Ar amžius yra svarbus šaldant kiaušinėlius?
Moterys gimsta su ribotu kiaušialąsčių skaičiumi, o senstant kiaušialąsčių kokybė ir kiekis mažėja. Tai reiškia, kad jaunesnių moterų kiaušialąsčių užšaldymo sėkmės rodiklis yra didesnis nei vyresnio amžiaus. Moterys, kurios užšaldo kiaušialąstes iki 35 metų, turi didžiausią sėkmės tikimybę. Taip yra todėl, kad jų kiaušinėliai greičiausiai bus geros kokybės ir turi didesnę galimybę išgyventi užšaldymo ir atšildymo procesą. Moterų, kurios užšaldo kiaušialąstes po 35 metų, sėkmės tikimybė gali būti mažesnė dėl kiaušinėlių kokybės ir kiekio sumažėjimo.
Ar ši procedūra prieinama Lietuvoje?
Teoriškai, Lietuvoje kiaušinėlių šaldymo procedūra yra atliekama (pavyzdžiui, IVF metu, nevaisingumo gydymo metu), tačiau realybė kiek kitokia. Didelės paklausos Lietuvoje tam vis dar nėra, tad kiaušialąsčių šaldymas vaisingumo išsaugojimo tikslais (be jokios ligos ar nevaisingumo) Lietuvoje yra nereglamentuotas. Visi šie procesai vyksta dėl pagalbinio apvaisinimo ar vaisingumo išsaugojimo prieš vėžio gydymą.
Galimos rizikos ir alternatyvos
Kiaušialąsčių užšaldymo procedūros gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių:
- Į PMS panašūs simptomai (pilvo pūtimas, mėšlungis, temperatūros svyravimai).
- Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (galimas kiaušidžių patinimas).
- Anestezijos rizika.
- Adatų punkcijos.
Kūnas patiria daug streso tokių procesų metu.
Kaip alternatyva, siūlomas kiaušidžių audinio užšaldymas. Ši procedūra leidžia pašalinti, užšaldyti ir saugoti kiaušidžių žievę, t. y. kiaušidžių dalį, iš kurios gaminasi kiaušialąstės, prieš gydymą. Saugomą audinį po daugelio metų galima persodinti atgal į organizmą ir, galbūt, pastoti. Be galimybės ateityje pastoti, kiaušidžių audinio išsaugojimas turi papildomą privalumą - padeda hormonų gamybai.
Embrionų šaldymas
Kiaušialąsčių išgavimas iš moters kūno po IVF ir kitų vaisingumą skatinančių procedūrų gali virsti ir embrionų užšaldymu. Turint porą su kokybiška sperma arba naudojantis spermos donorų mėginiais galima sukurti kokybiškus embrionus. Medikai sako, kad embrionai po atšildymo išgyvena ir užsimezga lengviau nei neapvaisinti kiaušinėliai. Tačiau embrionų kūrimas ir šaldymas turi kelis sudėtingus aspektus ir tokį būdą pasirinkę susiduria su iššūkiais, ypač dėl teisinių aspektų ir susitarimų tarp poros.
Specialistų teigimu, toks jau yra šiuolaikinio gyvenimo paradoksas - moterys atideda šeimos planavimą vėlesniam laikui, siekia karjeros, nori užsitikrinti finansinę nepriklausomybę, tačiau vėliau, jau būdamos vyresnio amžiaus, susiduria su nevaisingumo problema ir būna priverstos skirti daug laiko, energijos ir pinigų tam, kad galėtų susilaukti vaiko.
„Moterys nori atidėti motinystę dėl daugelio priežasčių, tad kiaušialąsčių užšaldymas, suteikiantis galimybę išsaugoti savo vaisingumą ateičiai, tampa vis populiaresne paslauga“, - teigia vaisingumo centro „Northway“ vadovė akušerė ginekologė Reda Žiobakienė.
Ilgamečio patirtis turinti gydytoja pasakoja, kad dažniausiai kiaušialąsčių užšaldymu domisi moterys, kurios nori arba kurioms reikia atidėti nėštumą, nes dar nesutiko partnerio, su kuriuo norėtų turėti vaikų, tačiau puikiai supranta, kad, atsiradus potencialiam tėčiui, kuomet joms bus 40 ar daugiau metų, galimybė pastoti bus minimali. Dalis besikreipiančių moterų nori atidėti motinystę dėl asmeninių tikslų - mokslo, karjeros. Vaisingumas su amžiumi mažėja, todėl kiaušialąsčių užšaldymas ankstyvame reprodukciniame amžiuje gali geriausiai užtikrinti moteriai galimybę pastoti ateityje.
Priešingai nei kiaušidės, gimda atsparesnė negailestingam biologinio laikrodžio poveikiui ir ilgiau išsaugo galimybę embriono įsitvirtinimui ir vaisiaus išnešiojimui, tad moteris gali pastoti net ir būdama vyresnė nei keturiasdešimties metų amžiaus.
Užšaldytos (išsaugotos naudojant kriotechnologijas) kiaušialąstės laikomos -196oC temperatūroje, todėl jų kokybė bėgant laikui nekinta. Moterys, žinodamos, kad išsisaugojo savo kiaušialąstes, gali ramiau jaustis dėl galimybės susilaukti vaikelio ateityje.
Kita grupė - moterys, sergančios onkologinėmis ligomis. Kiaušialąsčių užšaldymas sudaro galimybę jas išsaugoti prieš chemoterapiją. Nors kai kuriais atvejais po vėžio gydymo kiaušialąstės gali išlikti gyvybingos, vis dėlto, taikant šį gydymo metodą, yra didelė tikimybė, kad moteris taps nevaisinga. Vaisingumo išsaugojimo galimybės priklauso nuo moters amžiaus, vėžio rūšies ir jo gydymo plano.
Kiaušialąsčių užšaldymas aktualus ir moterims, kurių giminėje dažna ankstyva menopauzė. Kai kurios ankstyvos menopauzės (priešlaikinio kiaušidžių veiklos nepakankamumo) formos yra nulemtos genetiškai.
Kiaušialąstės gali būti šaldomos ir tada, kai nevaisinga pora, kuriai planuojama atlikti pagalbinio apvaisinimo procedūrą, pageidauja, kad vaisingumo laboratorijoje būtų suformuota tik tiek embrionų, kiek vienu metu jų būtų planuojama patalpinti į gimdą.
Lietuvoje įteisinus lytinių ląstelių donorystę, kiaušialąstės šaldomos ir siekiant donuoti ląsteles. Tačiau tai labai reti atvejai, nes ląstelių donorystė nėra populiari mūsų šalyje.
Kada užšaldyti savo kiaušialąstes?
Amžius - tai pagrindinė sąlyga, į kurią reikia atsižvelgti, svarstant, kada užšaldyti savo kiaušialąstes. Pasak specialistų, tai daryti geriausia ankstyvaisiais reprodukciniais metais (nuo 3-ojo dešimtmečio iki 4-ojo dešimtmečio pirmųjų metų), nes šiuo laikotarpiu kiaušialąstės yra geriausios kokybės ir jų yra daugiausia. Planuojant šeimą ankstyvaisiais reprodukciniais metais, moteris gali jaustis užtikrintai. Tačiau bėgant laikui kiaušidžių rezervas ir jų galimybė subrandinti kokybiškas kiaušialąstes senka. Tai paaiškina, kodėl vyresnė nei keturiasdešimties metų moteris kiekvieną mėnesį turi tik apie 5 procentų tikimybę pastoti, o po 45-erių moters tokia tikimybė praktiškai išnyksta.
Tyrimų duomenimis, sėkmingas pastojimas, panaudojant užšaldytas kiaušialąstes, priklauso nuo moters amžiaus tuo metu, kai jos buvo užšaldytos ir mažai priklauso nuo moters amžiaus tuo metu, kai tos kiaušialąstės buvo panaudotos. Todėl moterims, kurioms kiaušialąsčių užšaldymo metu yra daugiau nei 38 metai, būsimo nėštumo tikimybė yra mažesnė nei jaunesnėms moterims.
Kaip bebūtų, geriausių rezultatų galima tikėtis užšaldant kiaušialąstes ankstyvaisiais reprodukciniais metais.
Kiek kiaušialąsčių reikia, kad būtų užtikrintas nėštumas?
Remiantis pastarųjų metų statistika, moterims iki 38-ių metų yra 75-80 proc. užšaldytų kiaušialąsčių atšildymo tikimybė. Taigi, užšaldžius 10 kiaušialąsčių, tikimasi, kad 7 iš jų pavyks atšildyti, o 5-6 apvaisinti. Moterims iki 38 metų vieno ciklo metu galima gauti nuo 10 iki 20 kiaušialąsčių.
Pasak patyrusios nevaisingumo gydymo specialistės Redos Žiobakienės, remiantis naujausiais tyrimų duomenimis, jeigu moteriai iki 30 metų užšaldoma 15 kiaušialąsčių, tikimybė jai pastoti ir pagimdyti yra apie 30 proc., jei tokio pat amžiaus moteriai užšaldoma 25 kiaušialąstės, tikimybė pastoti ir pagimdyti padidėja iki 40 proc. Naujausi duomenys rodo, kad embrionų, sukurtų iš atšildytų kiaušialąsčių, implantavimosi sėkmės procentas yra panašus kaip ir šviežių kiaušialąsčių atveju - apie 30 proc.
Naujausi duomenys rodo, kad embrionų, sukurtų iš atšildytų kiaušialąsčių, implantavimosi sėkmės procentas yra panašus kaip ir šviežių kiaušialąsčių atveju - apie 30 proc.
Ar kiaušialąsčių šaldymas yra saugus?
Atlikus tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau kaip 900 kūdikių, gimusių iš užšaldytų kiaušialąsčių, nenustatyta, kad jų apsigimimų skaičius būtų didesnis palyginti su bendrąja populiacija. Taip pat nenustatyta, kad embrionuose, gautuose iš užšaldytų kiaušialąsčių, būtų didesnis chromosomų defektų skaičius palyginti su embrionais, gautais iš šviežių kiaušialąsčių. 2014 m. atliktas dar vienas tyrimas parodė, kad nėštumo komplikacijų, apvaisinus užšaldytas kiaušialąstes ir pastojus, nepadidėja. Pasak statistikos, visame pasaulyje iš užšaldytų embrionų, jau yra gimę daugiau nei 300 000 vaikų ir jiems nenustatytas didesnis apsigimimų skaičius. 2016 m. duomenimis, pasaulyje iš atšildytų ir apvaisintų kiaušialąsčių jau gimė virš 5000 vaikų.
Besidominčioms modernia šeimos planavimo priemone padės specialistai. Pasak Redos Žiobakienės, kiaušialąsčių užšaldymas suteikia moterims galimybę pasinaudoti moderniomis šeimos kūrimo priemonėmis, o sprendimo priėmimo procese joms pasiruošę padėti profesionalūs vaisingumo specialistai. Jie paaiškina, kaip vyksta kiaušialąsčių užšaldymas, kokie yra apribojimai ir sėkmingo rezultato tikimybė, suteikia informaciją, ką daryti, norint užšaldyti kiaušialąstes, sudaro tvarkaraštį ir planą. Visas procesas užtrunka vieną menstruacinį ciklą, todėl norinčios užšaldyti savo kiaušialąstes moterys, turėtų tam pasiruošti.
tags: #ka #reiskia #uzsaldyti #moters #kiausiniai