Galvos skausmas viršugalvyje gali būti ne tik varginantis, bet ir keliantis nerimą, ypač jei tokie pojūčiai kartojasi ar stiprėja. Nors dažniausiai tai nėra pavojingos ligos požymis, vertėtų suprasti galimas priežastis ir situacijas, kada reikalinga profesionali gydytojo pagalba. Viršugalvio srityje jaučiamas skausmas neretai būna susijęs su kasdiene veikla, laikysena ar įtampa.
Galvos skausmo ir spaudimo viršugalvyje priežastys
Galvos spaudimas gali būti dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai tai viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių žmonės jaučia skausmą viršugalvyje. Tai gali lemti raumenų įtampa, kraujagyslių veiklos pokyčiai, migrena ar netinkama laikysena. Įtampos ar laikysenos sukelti skausmai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
- Kraujo spaudimo svyravimas: staiga pakilęs kraujospūdis gali lemti intensyvų skausmą viršugalvyje, ypač jei jis atsiranda kartu su galvos svaigimu ar neryškiu matymu.
- Širdies ritmo sutrikimas: gali būti susijęs su galvos spaudimu.
- Stuburo kaklo dalies pakenkimas (uždegimas): kaklo raumenų įtempimas gali sukelti skausmo plitimą į įvairias galvos sritis, įskaitant viršugalvį.
- Skalpo įsitempimas: kai moteris, pavyzdžiui, standžiai susiriša plaukus į uodegėlę, sudirgina raumenų sistemą. Tą gali padaryti ir ankštos kepurės, plaukų juostos, sunkūs auskarai.
- Nereguliari mityba: laikantis dietos, pasninkaujant, pamiršus papietauti cukraus kraujyje sumažėja, ir tai gali sukelti galvos skausmą.
- Uždegiminiai procesai burnoje (infekciniai židiniai dantyse) ar galimos vidinės intoksikacijos (žarnyne).
- Migrena: tai intensyvus, pulsuojantis galvos skausmas, galintis pasireikšti ir viršugalvyje. Dažnai ją lydi tokie simptomai kaip pykinimas, jautrumas šviesai ar garsams.
- Autonominės nervų sistemos veiklos sutrikimai: kai kuriems žmonėms viršugalvio skausmai kyla dėl šių sutrikimų.
- Lengvas smūgis į galvą: net ir lengvas smūgis į galvą gali sukelti uždelstą skausmą viršugalvyje.
- Neurologinės būklės: nors tai pasitaiko retai, bet tam tikros neurologinės būklės, tokios kaip neuralgija ar kraujagyslių uždegimai, gali sukelti aštrų, deginantį skausmą viršugalvyje.
- Sinusitas ar įvairūs kaukolės srities uždegimai: taip pat gali plisti ir į viršugalvį.
Apžiūrėję pacientą gydytojai, kuriems vadovavo Padujos universiteto daktaras Mateo Parolinas, pastebėjo skalpo odos sustorėjimą ir susiraukšlėjimą.
Akromegalija ir „Cutis Verticis Gyrata“: Retas Atvejis
Neįvardintas 37 metų vyras iš Italijos kreipėsi į savo gydytoją, pastebėjęs odos perteklių ant galvos, dėl kurio viršugalvis ėmė panašėti į dygsniuotą antklodę. Medicinos žurnale „The New England Journal of Medicine“ aprašę minėtąjį atvejį gydytojai nurodė, kad toks skalpo odos sustorėjimas ir susiraukšlėjimas, koks ištiko pacientą, vadinasi „cutis verticis gyrata“. Gydytojai pridūrė, kad tai gali būti kaip atskira būklė arba susijusi su kitais sutrikimais, tokiais, kaip šiuo atveju vyrą ištikusi akromegalija.
Keistąjį odos raštą ant vyro galvos pirmoji pastebėjo jo žmona. Vėliau palaipsniui pasireiškė ir kiti simptomai. Prieš ketverius metus šis vyras kentėjo nuo gausaus prakaitavimo, galvos ir sąnarių skausmų. Vyras taip pat turėjo padidėjusias kojas, rankas ir atsikišusį žandikaulį. Visa tai yra retos ligos - akromegalijos simptomai.
Ši liga, kurią išpopuliarino aktorius Richardas Kielas, suvaidinęs 1977 metų filme apie Džeimsą Bondą „Šnipas, kuris mane mylėjo“, gigantą Nasrus, sukelia smarkų kaulų padidėjimą, dažniausiai pasitaikantį sulaukus vidutinio amžiaus. Pacientui taip pat buvo atlikta daug laboratorinių tyrimų, kurių metu aptikta, kad jo organizme padidėjęs augimo hormonų kiekis.
Medikų teigimu, taip greičiausiai nutiko dėl ligos, kuri nulėmė per didelę augimo hormono gamybą. Atlikus smegenų magnetinio rezonanso tyrimą aptiktas posmegininės liaukos (hipofizės) auglys, kuris buvo prisikabinęs prie smegenų ir pasiekęs maždaug raudonosios pupelės dydį. Auglys, vadinamas hipofizės adenoma, tiesą sakant, yra gana dažnas, tam tikru gyvenimo momentu pasitaikantis kas penktam žmogui. Dažniausiai šis nepiktybinis auglys nepadaro jokios žalos ir yra diagnozuojamas tik atsitiktinai. Tačiau jis gali nulemti ir padidėjusią ar sumažėjusią augimo hormonų gamybą.
Dėl to galimi įvairūs simptomai, įskaitant padidėjusį liežuvį ar veido bruožus, pažemėjusį balsą, erekcijos sutrikimus vyrams ar menstruacijų ciklo sutrikimus moterims. Dėl auglio, jeigu jis spaudžia netoli smegenų esančius audinius, gali apimti galvos skausmai ar sutrikti regėjimas. Minėtajam pacientui auglys buvo pašalintas ir skirtas gydymas vaistais. Dėl ko sulėtėjo papildomų hormonų augimas.
Padujos Italijoje medikai, patvirtinę diagnozę, ėmėsi vyrą gydyti, bet, jų teigimu, gilios raukšlės negalės būti pašalintos. Jam taip pat buvo įšvirkšti minkštųjų audinių užpildai, siekiant sušvelninti skalpo išvaizdą.
Galvos Svaigimas (Vertigo)
Vertigo yra būklė, kai žmogus jaučia, kad jis pats arba aplinka juda ar sukasi. Jis skiriasi nuo galvos svaigimo, nes galvos svaigimas yra judėjimo iliuzija. Kai tiriamasis jaučia, kad jis pats juda, tai vadinama subjektyviu galvos svaigimu. Suvokimas, kad aplinka juda, vadinamas objektyviu galvos svaigimu. Vertigo gali atsirasti dėl smegenų ar vidinės ausies problemų.
Galvos svaigimo simptomai yra dezorientacijos ar judesio pojūtis, kurį gali lydėti pykinimas arba vėmimas, prakaitavimas ar nenormalūs akių judesiai. Kiti galvos svaigimo simptomai gali būti klausos praradimas, spengimas ausyse, regėjimo pokyčiai, silpnumas, sunku kalbėti, sumažėjęs sąmonės lygis ir sunku vaikščioti. Simptomai gali trukti nuo minučių iki valandų ir gali būti nuolatiniai (lėtiniai) arba epizodiniai. Priepuolis gali atsirasti dėl staigaus judesio ar padėties pasikeitimo. Pagrindiniai galvos svaigimo atvejai yra nekenksmingi.
Gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas (GPPS)
GPPS - tai labiausiai paplitęs, staiga užeinantis ir savaime praeinantis galvos svaigimas, nesukeltas jokios konkrečios ligos. Gerybinio galvos svaigimo epizodas trunka tik kelias minutes, tačiau yra linkęs kartotis. GPPS yra susijęs su vidinėje ausyje esančia pusiausvyrą reguliuojančia sistema (labirintinas). Ji sudaryta iš maišelių ir 3-jų pusrytinių kanalų. Maišeliuose ir pusratiniuose kanaluose gausu ląstelių, receptorių ir skaidraus skysčio. Pusratiniai kanalai yra trijose viena kitai statmenose plokštumose. Kintant galvos padėčiai, arba judant, banguoja skystis, dirginami maišelių ir pusratinių kanalų receptoriai. Tuo metu susidarę nerviniai impulsai nervais eina į smegenis. Taip yra suvokiama kūno padėtis.
GPPS epizodą sukelia kalcio kristalai (otolitai) atitrūkę iš pailgojo maišelio. Jie patenka į užpakalinį pusratinį kanalą, sujudina ten esantį skystį, dirgina nervines ląsteles, kurios generuoja nervinį impulsą ir siunčia į smegenis. GPPS pasitaiko apie 64 iš 100 000 atvejo. Moterims pasitaiko 2 kartus dažniau nei vyrams. Dažniau pasitaiko asmenims virš 50 metų amžiaus, labai retai asmenims jaunesniems nei 35 metai.
Kas sukelia BPPV? 4 pagrindinės priežastys (gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas)
GPPS simptomai ir priežastys
GPPS pojūtis yra panašus kai ilgai supamasi ant sukamosios kėdės ar karuselių ir staiga sustojus. Simptomai: GPPS epizodas prasideda staiga. Jis trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Dažniausiai apie 1 minutę. Pozicinis pasireiškimas: galva pradeda suktis staiga pakeitus galvos padėtį. Dažnai pasireiškia pykinimas. Regos sutrikimas: epizodo metu gali būti sunku skaityti ar rašyti, dėl nistagmo (tai nevalingi akių judesiai). Jis būna rotacinis ar horizontalus į nesveikos ausies pusę, trunkantis ilgiausiai 1 minutę. Retai pasireiškia prealpimas ar alpimas. Vėmimas yra nedažnas simptomas, bet galimas. Gali susilpnėti pažeistos ausies klausa.
GPPS priežastis dažniausiai neaiški ir daugiau nei puse atvejų lieka neišaiškinta. Tiksliai nėra žinoma, kodėl otolitai (kalcio kristalai) atitrūksta nuo pailgojo maišelio. Manoma, kad tai gali skatinti nežymios galvos traumos, arba dažnai kartojamas aukštyn žemyn galvos judesys (pvz., dirbant prie kompiuterio, valant dulkes aukščiau galvos lygio).
| Patologija | Procentinė dalis (%) |
|---|---|
| Idiopatinė patologija | 39 |
| Traumos | 21 |
| Ausų ligos | 29 |
| Vidurinės ausies uždegimas | 9 |
| Vestibuliarinis neuritas | 7 |
| Menjero liga | 7 |
| Otosklerozė | 4 |
| Staigus neurosensorinis klausos praradimas | 2 |
| CNS liga | 11 |
| Akustinė neurinoma | 2 |
| Kaklo pažeidimas | 2 |
Kitos galvos svaigimo formos ir priežastys
- Vidinės ausies patinimas (labirintitas arba vestibulinis neuritas): šioms ligoms būdingas staigus galvos svaigimas, kuris gali būti susijęs su klausos sutrikimais. Dažniausia labirinto priežastis yra virusinė/bakterinė vidinės ausies infekcija.
- Menjero liga: sukelia galvos svaigimo epizodus, spengimą ausyse (spengimą ausyse) ir klausos sutrikimus.
- Akustinė neuroma: yra vidinės ausies nervinio audinio navikas, galintis sukelti galvos svaigimą.
- Sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenų pagrindą: gali sukelti galvos svaigimą.
- Išsėtinė sklerozė: vertigo dažnai yra šios ligos simptomas.
- Galvos ir kaklo trauma: taip pat gali sukelti galvos svaigimą, kuris paprastai praeina savaime.
- Migrena: gali sukelti galvos svaigimą, dažniausiai jį lydi galvos skausmas, nors ir ne visada.
- Hormonų pokyčiai nėštumo metu ir mažas cukraus kiekis kraujyje: gali sukelti nėščioms moterims galvos svaigimą.
- Stresas ar panikos priepuoliai: taip pat gali sukelti galvos svaigimo pojūtį.
- Mal de Debarquement: medicininis terminas, apibūdinantis galvos svaigimą ir galvos svaigimą, jaučiamą po kelionės laivu ar valtimi.
Atmosferos slėgio įtaka žmogaus organizmui
Daugelis nežino, jog atmosferos slėgio pokyčiai turi didelę įtaką mūsų organizmui. Atmosferos slėgis - tai jėga, kurią Žemės atmosferos oras daro visiems ant žemės paviršiaus esantiems objektams. Jį sukelia oro masės svoris, veikiančios tam tikrą plotą.
Atmosferos slėgio pokyčiai gali daryti reikšmingą poveikį žmogaus organizmui, ypač jautriems žmonėms arba esant staigiems slėgio svyravimams:
- Kraujo apytakai ir širdies veiklai: staigūs atmosferos slėgio pokyčiai gali paveikti kraujospūdį. Kai slėgis mažėja, organizmas gali reaguoti kraujagyslių išsiplėtimu, o tai kai kuriems žmonėms sukelia kraujo spaudimo sumažėjimą.
- Galvos skausmai ir migrena: daugelis žmonių, ypač jautrūs atmosferos pokyčiams, gali jausti galvos skausmus arba migreną. Tyrimai rodo, kad polinkį dažniems galvos skausmams turintys žmonės yra ypač jautrūs atmosferos slėgio svyravimams. Meteorologiniai pokyčiai, manoma, išprovokuoja žmogaus smegenyse cheminius pokyčius, dirginančius nervus.
- Kvėpavimo sistema: žemesniame atmosferos slėgyje deguonies kiekis ore sumažėja, todėl organizmas gauna mažiau deguonies. Tai gali sukelti dusulį, nuovargį ar hipoksiją.
- Sąnarių ir raumenų skausmai: daugelis žmonių, sergančių artritu ar turinčių sąnarių problemų, skundžiasi padidėjusiu skausmu, kai atmosferos slėgis krinta.
- Vidinė ausis ir pusiausvyra: staigūs slėgio pokyčiai gali paveikti vidinę ausį, kurioje yra pusiausvyros receptoriai.
- Aukštuminė ar barometrinė liga: dideliame aukštyje (esant žemam slėgiui) žmonės gali patirti aukštuminę ligą. Jos simptomai: galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, miego sutrikimai.
Atmosferos slėgio didėjimas šaltuoju metų laiku: žemėja temperatūra, vėjas nurimsta, dangus išsigiedrina, kritulių nebūna, ore didėja kenksmingų dalelių koncentracija, jos nusileidžia prie žemės. Į slėgio didėjimą labiausiai sureaguoja žmonės, kurie turi problemų su kvėpavimo takais; alergiški bei aukštu kraujo spaudimu besiskundžiantys žmonės.
Atmosferos slėgio kritimas šaltuoju metų laiku: žemėja temperatūra, gausėja kritulių, dažnai sustiprėja vėjas, ore mažėja deguonies. Į slėgio kritimą labiausiai sureaguoja žmonės, kurie serga kvėpavimo takų ligomis, žemą kraujo spaudimą turintys žmonės, širdies ligomis sergantys žmonės.
Hidrocefalija - smegenų vandenė
Galvos smegenų vandenė, hidrocefalija - tai patologinis galvos apimties padidėjimas dėl per didelio kaukolės ertmėje susikaupusio skysčio kiekio. Hidrocefalija diagnozuojama, kai smegenų skystis kaupiasi vidinėse smegenų ertmėse - skilveliuose. Smegenų skystis apsaugo smegenis ir stuburą. Įprastai organizmas tiek pat skysčio ir pagamina, ir absorbuoja. Tačiau kai smegenų skysčio srautas arba absorbcija yra užblokuojami, skystis gali kauptis ir sukelti spaudimą smegenyse.
Yra keletas hidrocefalijos tipų:
- Įgimta hidrocefalija: pasireiškianti kūdikiams iki gimimo. Ją gali sukelti įskilas stuburas su įgimtu plyšiu (Spina bifida), mamos nėštumo metu persirgtos ligos, pavyzdžiui, kiaulytė arba raudonukė. Kūdikiai, kuriems diagnozuota smegenų vandenė, dažnai turi neįprastai dideles galvas.
- Įgyta hidrocefalija: išsivystanti po gimimo. Ji gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiesiems. Jeigu kūdikis gimė neišnešiotas, jam gresia smegenų kraujavimas ir vandenė.
- Normalaus slėgio / spaudimo hidrocefalija: dažniausiai ji diagnozuojama tik 60 m. ir vyresniems žmonėms. Ši būklė - labai reta, apie ją turima mažai žinių.
Diagnostika ir gydymas
Pediatrai kūdikių galvos apimtį matuoja neatsitiktinai: tai padeda diagnozuoti smegenų vandenę. Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu gali padėti pastebėti padidėjusius vaisiaus skilvelius.
Gydymas apima:
- Medikamentinį gydymą: kai kuriems kūdikiams skiriami vaistai - diuretikai, padedantys pašalinti iš organizmo skysčių perteklių.
- Operacinį gydymą: daugeliui kūdikių gali prireikti operacijos. Viena iš alternatyvų - trečiojo galvos smegenų skilvelio endoskopinė ventrikulostomija. Gydymas implantuojant šuntą - tai labiausiai paplitęs smegenų vandenės gydymo būdas.
Jei liga nedidelio laipsnio, gydymas padeda ją kontroliuoti, tad intelektas gali ir nenukentėti. Normaliai mokyklą lankyti ir gerai mokytis gali apie 40-60 proc. gydomų pacientų.
Bendrosios rekomendacijos ir gydymas
Nors galvos skausmas viršugalvyje dažnai nėra pavojingas, tam tikrais atvejais jis gali signalizuoti apie rimtesnę būklę. Skausmo mažinimo būdai priklauso nuo priežasties. Jei skausmas kartojasi, pravartu stebėti jo pobūdį, stiprumą ir galimus sukelėjus. Reguliarūs kasdieniai pokyčiai gali padėti ženkliai sumažinti galvos skausmų atsiradimo tikimybę.
Kada kreiptis į gydytoją?
GPPS yra gerybinė liga ir užėjus jos epizodui nebūtina kreiptis pas gydytojus. Tačiau jei vargina intensyvus vėmimas, būtina pasirodyti gydytojui. Epizodo metu esant kitų neurologinių simptomų: silpnumui, galūnių ar veido paralyžiui, kalbos sutrikimui, nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti insulto požymiai. Visus galvos svaigimo požymius ir simptomus turi įvertinti gydytojas.
Diagnostika
Diagnozė dažniausiai nustatoma šeimos gydytojo kruopščiai surinkus anamnezę ir apžiūrėjus pacientą. Apklausdamas pacientą gydytojas turi atkreipti dėmesį į tai: kada galvos svaigimas prasidėjo, kas jį išprovokavo, ar yra padėtis lengvinanti ar sunkinanti būklę ar nėra nerimą keliančių simptomų (paralyžių, kalbos sutikimų, karščiavimo, cypimo ausyse). Svarbu atkreipti dėmesį į persirgtas ligas, vartojamus vaistus, turėtas operacijas. Apžiūrint pacientą vertinama neurologija. Gydytojas turi įsitikinti, kad pažeidimas yra vidinėje ausyje, o ne smegenėlėse, kurios yra smegenų dalis atsakinga už žmogaus koordinaciją ir pusiausvyrą. GPPS metu atliekant neurologinius mėginius jokių sutrikimų nerandama.
Kartais yra atliekamas Dix-Hallpiko mėginys, kurio metu stebimas akių nistagmas. Tai patvirtina GPPS diagnozę. Jeigu įtariama kita galvos svaigimą sukėlusi priežastis, atliekami papildomai tyrimai: kraujo tyrimas (rodo infekciją ir elektrolitų disbalansą), galvos kompiuterinė tomografija ar galvos smegenų rezonansas, audiologiniai tyrimai, kuriais vertinama klausa. Galvos svaigimo diagnozė priklauso nuo priežasties. Kai galvos svaigimo būklė diagnozuojama ir gydoma, žmogus gali grįžti į sveiką gyvenimą.
Gydymo būdai
Galvos svaigimo gydymas apima vaistus ir fizinės terapijos procedūras. GPPS gali būti gydomas aktyviai stebint galvos svaigimo epizodus, medikamentiniu gydymu, vestibiuliarine reabilitacija, kanaliukų perskirstymo procedūra (Epley manevrai), ar chirurginiu gydymu.
- Medikamentinis gydymas: pirmoji vieta tenka antihistamininiams preparatams - betahistinui. Pykinimo mažinimui vartojamas metklopramidas. Rečiau vartojami plečiamieji vaistai, antidepresantai.
- Vestibuliarinė reabilitacija: tai neinvazinis gydymo metodas, kuriuo kartais pasiseka pagydyti ilgai trunkančius galvos svaigimo epizodus.
- Kristalų perskirstymo procedūra (KPP): tai paprastas gydymo būdas, kurio efektyvumas gydant GPPS yra 95%. Šios procedūros metu atliekami Epley manevrai.
- Chirurginis gydymas: atliekama jei KPP nepavyko. Nėra pirmo pasirinkimo gydymo metodas, nes galimos įvairios komplikacijos.
Vaistažolių preparatai, tokie kaip imbiero šaknis, ginkmedžio šaknis ir kalendra, gali padėti keliems žmonėms sumažinti galvos svaigimo simptomus. Eteriniai aliejai, įskaitant pipirmėčių, imbiero, levandų ir smilkalų, gali padėti sumažinti galvos svaigimo simptomus. Vaistai nuo galvos svaigimo gali būti vartojami per burną, per pleistrą, žvakutę arba vaistai skiriami per IV.
Profilaktika
Daugeliu atveju ligos priežastys yra nežinomos, todėl užkirsti kelią ligos atsiradimui yra sudėtinga. Rekomenduojama saugotis galvos traumų, vengti dažno ir greito galvos padėties keitimo. Sergant GPPS rekomenduojama vartoti daugiau skysčių, gulint galvą laikyti šiek tiek pakeltą, vengti staigių galvos judesių ir kūno ašies pokyčių. Insulto rizikos veiksnių valdymas gali sumažinti centrinio galvos svaigimo riziką. Tai apima įsitikinimą, kad kraujospūdis, cholesterolis, svoris ir gliukozės kiekis kraujyje yra optimaliuose intervaluose. Siekiant sumažinti galvos svaigimo simptomus Menjero ligos atvejais, gali būti naudinga reguliuoti druskos vartojimą.