Krūtų skausmas, medicininėje literatūroje dažnai vadinamas mastalgija, yra vienas dažniausių nusiskundimų, dėl kurių moterys kreipiasi į šeimos gydytojus ar mamologus. Skaičiuojama, kad net iki 70 procentų moterų bent kartą gyvenime yra patyrusios šį nemalonų pojūtį. Nors staiga atsiradęs skausmas, tempimas ar dūrimas krūtyje natūraliai sukelia nerimą ir dažniausiai asocijuojasi su baisiausiomis diagnozėmis, statistika yra raminanti: didžioji dalis krūtų skausmo atvejų nėra susijusi su krūties vėžiu.
Krūties skausmai gali būti pasikartojantys, apimti vieną krūtį arba abi. Kartais nemalonus jausmas atsiranda tik palietus krūtis, tačiau pasitaiko atvejų, kai skausmai būna itin stiprūs. Krūties skausmo priežastys gali būti įvairios, nuo hormoninių pokyčių iki rimtesnių sveikatos problemų.
Krūties sandara
Krūtis sudaryta daugiausia iš riebalinio audinio. Šiame audinyje išsidėsčiusios skiltys sudarytos iš plonyčių vamzdelių pavidalo struktūrų, vadinamų skiltelėmis. Skiltelėse yra pieno liaukų. Mažučiai latakėliai jungia liaukas, skiltis ir skilteles, jais pienas teka iš skilčių į spenelį, esantį areolės centre. Areole vadinamas tamsesnės odos plotelis aplink spenelį.
Per visą krūtį vingiuoja kraujagyslės ir limfagyslės; kraujas maitina ląsteles, o limfinė sistema šalina organizmo apykaitos atliekas. Limfagyslės jungiasi su limfmazgiais - nedideliais į pupeles panašiais organais, kurie padeda organizmui kovoti su infekcijomis. Daugelis moterų jaučia, kad prieš mėnesines krūtys apsunksta, tampa jautresnės. Krūtų dydis ir forma taip pat keičiasi senstant, pastojus, netekus ar priaugus daug svorio. Kiekvienai moteriai derėtų žinoti, kaip jos krūtys atrodo, kaip jos jaučiasi, ir apie bet kokius pasikeitimus nedelsiant papasakoti gydytojui.
Krūtų skausmo tipai vyresniame amžiuje
Gydytojai krūtų skausmą skirsto į dvi pagrindines kategorijas: ciklinį ir neciklinį.
Ciklinis krūtų skausmas
Ciklinis krūtų skausmas - tai dažniausiai pasitaikantis krūtų skausmas, kuris yra susijęs su menstruaciniu ciklu ir gali būti hormoninio pobūdžio. Simptomai gali būti juntami labai aiškiai arba vos pastebimi: sunku dėvėti aptemptus drabužius, nemalonus kūno kontaktas su bet kokiu audiniu. Skausmas gali būti juntamas vienoje, abiejose krūtyse arba visoje krūtinės zonoje. Hormonų pokyčiai organizme dėl patiriamo streso taip pat gali lemti ciklinį krūtų skausmą. Ciklinis skausmas paprastai prasideda likus 3-7 dienoms iki menstruacijų ir praeina joms prasidėjus.
Neciklinis krūtų skausmas
Neciklinis krūtų skausmas yra retesnis ir nesusijęs su menstruaciniu ciklu. Šis krūtų skausmas nėra susijęs su menstruaciniu ciklu ar menstruacijomis, dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims, gali tęstis po menopauzės. Neciklinis krūtų skausmas nėra nuspėjamas, gali pasireikšti periodiškai arba būti lėtiniu ir nuolatiniu, įprastai pasireiškia tam tikroje vienos krūties vietoje. Šio tipo skausmas paprastai būna lokalizuotas vienoje konkrečioje vietoje, vienoje krūtyje, ir apibūdinamas kaip aštrus, deginantis ar duriantis.
Galimos deginančio skausmo krūtyje virš spenelio priežastys vyresniame amžiuje
Skausmas krūtyje virš spenelio gali turėti įvairių priežasčių, tiek susijusių su cikliniais hormonų pokyčiais, tiek su kitomis patologijomis, ypač atsirandančiomis vyresniame amžiuje. Palietus ar paspaudus šią sritį, diskomfortas gali sustiprėti.
Cistos
Cistos - tai skysčio prisipildžiusios ertmės, kurios dažnai padidėja, pasidaro standžios ir skausmingos prieš menstruacijas. Jos dažniausiai apčiuopiamos abiejose krūtyse. Cistų gali būti daug ir įvairaus dydžio, kai kurios yra sunkiai apčiuopiamos, o kitos gali būti net kelių centimetrų skersmens. Didesnės cistos punktuojamos ir iš jų ištraukiamas skystis. Įprastai tik didelės cistos sukelia skausmą krūties bei pažasties srityje. Maži „guziukai“ gali būti tik vos jaučiami pačiupinėjus pirštais. Dažniausiai cistos susiformuoja 30-50 metų moterims.
Fibroadenoma
Fibroadenoma yra kietas, apvalus, elastingas navikas krūtyje, dažniausiai neskausmingas. Fibroadenomos dažniausiai būdingos jaunoms moterims (15-30 metų). Šie navikai neišnyksta savaime, gali padidėti nėštumo ar maitinimo krūtimi metu. Skausmas atsiranda tuomet, jei guzelyje staiga išsilieja kraujas. Tam, kad diagnozė pasitvirtintų, būtina atlikti tyrimą ultragarsu. Jaunoms moterims jos įprastai nėra šalinamos, taikoma biopsija. Tačiau vyresnio amžiaus moterims patariama jas šalinti, nes gali išsivystyti vėžys.
Riebalų nekrozė
Riebalų nekrozė - tai neskausmingų, apvalių, kietų guzelių atsiradimas, kurį sukelia įvairūs riebalų ląstelių pažeidimai. Riebalų nekrozė dažniausiai atsiranda dideles krūtis turinčioms moterims arba po traumos (susižeidus krūtį). Navikas taip pat gali susiformuoti po lumpektomijos arba radiacijos, gautos gydantis ankstesnį piktybinį naviką.
Fibrocistiniai pakitimai
Fibrocistiniai pakitimai - tai heterogeninė patologija, kuriai būdingi cistiniai, apokrininės metaplazijos, fibrozės ir lėtinio uždegimo požymiai. Pakitimų priežastys paprastai būna hormoninės, atsiranda neskausmingi ir skausmingi sukietėjimai krūtyse, kintantys menstruacinio ciklo metu.
Latakų ektazija (periduktalinis mastitas)
Latakų ektazija - tai dėl involiucijos išsiplėtę, sutrumpėję pagrindiniai latakai apie areolą. Latakų ektazija pasireiškia spenelio įtraukimu, gali atsirasti varškinių išskyrų, kartais už spenelio apčiuopiamas sukietėjimas. Tai gali sukelti deginantį skausmą krūtyje virš spenelio, ypač paspaudus.
Intraduktalinė papiloma
Intraduktalinė papiloma - tai mažos išaugėlės pieno latake. Dėl papilomos atsiradęs krūties skausmas gali būti itin stiprus. Papilomos susiformuoja pieno liaukose. Dėl to atsiranda uždegimas ir pūliniai. Dažniausiai pasitaiko 45-50 metų moterims.
Mastitas ir abscesas
Mastitas yra krūties uždegimas, galintis ištikti krūtimi maitinančias moteris, kai susilaiko pienas ir prasideda infekcija. Nors mastitas dažniausiai siejamas su žindymu, jis gali pasireikšti ir nežindančioms moterims, ypač rūkančioms arba sergančioms diabetu. Krūtis pasidaro skausminga, karšta, parausta jos oda. Mastito simptomai yra pakankamai akivaizdūs. Abscesas - tai krūtų uždegimas, atsirandantis negydant mastito. Tai gali sukelti stiprų, deginantį skausmą krūtyje.
Krūties vėžys
Pats didžiausias nerimas, atsirandantis pajutus skausmą krūtyje, yra baimė dėl vėžio. Svarbu pabrėžti: skausmas retai yra ankstyvas krūties vėžio simptomas. Piktybiniai navikai pradinėse stadijose dažniausiai yra neskausmingi. Krūties skausmas, kurį sukelia krūties vėžys, atsiranda įprastai tik tuomet, kai auglys būna ne mažesnis nei 2 cm dydžio. Krūties vėžys atsiranda tada, kai normalios krūties ląstelės išsigimsta ir pradeda nevaldomai daugintis, o jų perteklius kaupiasi į darinį ar sluoksnį, vadinamą augliu arba naviku. Krūties vėžys dažniausiai plinta į regioninius limfmazgius.
Dauguma žmonių mano, kad pirmasis krūties vėžio ženklas yra krūtyje užčiuoptas darinys. Tačiau krūties vėžio simptomai gali būti labai skirtingi - nuo darinių iki mažiau akivaizdžių požymių, pavyzdžiui, pakitusios odos. Dažniausiai krūties vėžys pradeda formuotis latakuose ar skiltyse. Beveik 75% visų krūties vėžio atvejų prasideda pieno latakų sieneles klojančiose epitelio ląstelėse. Toks vėžys vadinamas duktaline (latakų) karcinoma. Vėžys, kuris išsivysto pieną gaminančių skiltelių epitelyje, vadinamas lobuline (skiltelių) karcinoma.
Jeigu liga išplitusi už pieno latakų ar skiltelių į aplinkinius audinius, ji vadinama invazine arba infiltracine duktaline arba lobuline karcinoma. Vėžys, kuris auga tik pieno latako epitelyje ar pieną gaminančios skiltelės epitelyje, vadinamas in situ, kas reiškia „vietinis“.
Retesnės krūties vėžio rūšys
Uždegiminis krūties vėžys. Susirgimų šia vėžio rūšimi sparčiai daugėja. Uždegiminis krūties vėžys sudaro nuo 1 iki 5 proc. visų krūties vėžio susirgimų. Uždegiminis vėžys taip pat gali kelti patinimą, niežėjimą ir skausmą krūtinėje. Oda gali pleiskanoti ar turėti nedideles mėlynas žymes, panašias į mėlynes, taip pat celiulitinius nelygumus krūtyje.
Pedžeto liga - tai vėžys, kuris užsimezga krūties spenelio latakuose. Oda atrodo tarsi žvynuota, niežti. Nors ši liga dažniausiai in situ, ji taip pat gali virsti invaziniu vėžiu. Požymiai kiek primena egzemą, todėl kartais liga klaidingai palaikoma egzema. Tai gali būti deginančio skausmo virš spenelio priežastis.
Vyrų krūties vėžys
Krūties vėžys vyrams būna labai retai, todėl daugiausiai informacijos apie šią ligą skiriama moterims. Vyrų krūties vėžio simptomai, diagnostika ir gydymas labai panašūs į moterų. Vyrams dažniausiai pasireiškiantis krūties vėžio simptomas - guzelis krūtų srityje. Jis beveik visada neskausmingas. Kiti būdingesni simptomai: išskyros iš spenelio, gali būti kraujingos; krūties patinimas; krūties odoje atsivėrusi žaizdelė (opa); įtrauktas spenelis; guzeliai pažastyje. Paprastai ir vyrų, ir moterų krūtų vėžys pirmiausia išplinta į pažasties limfmazgius.
Kitos galimos priežastys ir rizikos veiksniai
Kartais skausmas, kurį moteris jaučia kaip krūties skausmą, iš tiesų kyla ne iš pačios krūties. Tai vadinama atspindžiu skausmu. Dažniausia to priežastis - kostochondritas, arba šonkaulių kremzlių uždegimas. Skausmas kyla krūtinės ląstos sienoje, tačiau gali plisti į krūtį, todėl jį lengva supainioti.
- Liemenėlės dydis: Netinkama liemenėlė. Tyrimai rodo, kad didelė dalis moterų dėvi netinkamo dydžio liemenėles. Netinkamas liemenėlės dydis gali spausti krūtį ir sukelti skausmą. Jei apatiniai kelia stiprų veržimo jausmą, o krūtys veržiasi per kraštus, dažnai skauda nugarą, kaklą ar petį, gali būti, kad organizmas maldauja jūsų, kad juo pasirūpintumėte ir įsigytumėte naują liemenėlę. Tinkamai parinkta liemenėlė turi būti praktiška ir puikiai atliekanti savo funkciją.
- Vaistai: Tam tikri medikamentai, įskaitant kai kuriuos diuretikus, antidepresantus (ypač SSRI grupės) ir vaistus nuo aukšto kraujospūdžio, gali turėti šalutinį poveikį - krūtų jautrumą. Tam tikri hormoniniai vaistai, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, gali būti susiję su krūtų skausmu.
- Mityba: Nors moksliniai įrodymai nėra vienareikšmiški, pastebėta, kad kai kurioms moterims krūtų jautrumą didina per didelis kofeino (kava, arbata, šokoladas, energetiniai gėrimai) vartojimas. Dėl kofeino poveikio kraujagyslės krūtyse išsiplečia, todėl atsiranda patinimo ir sunkumo pojūtis. Per daug druskos: Jei krūtys skausmingos ir patinusios, tačiau mėnesinės tikrai dar neartėja, gali būti, kad kalti organizme užsilaikantys skysčiai. Dažnai vartojami sūrūs produktai gali neigiamai veikti krūtų būklę.
- Rūkymas: Rūkymas siaurina kraujagysles ir didina adrenalino kiekį, o tai gali prisidėti prie krūtų skausmo.
- Jodo trūkumas: Ši medžiaga itin svarbi tinkamam skydliaukės darbui užtikrinti, kuri savo ruožtu gamina hormonus, kontroliuojančius organizme vykstančią medžiagų apykaitą. 2004 m. mokslininkai nustatė, kad praturtinus moterų mitybą jodo papildais pusei tiriamųjų skausmas krūtyse sumažėjo.
- Policistinių kiaušidžių sindromas: Sergant šia liga gali pasireikšti nemažai pastebimų simptomų. Policistinių kiaušidžių sindromą turinčių moterų organizme dažnai užsilaiko skysčiai, todėl padidėja krūtų jautrumas.
- Sportinė veikla: Jei sporto salėje prakaituojate nesegėdamos sportinės liemenėlės ar sportuodamos persistengiate, krūtis gali skaudėti. Kas trečia moteris sportuodama patiria skausmą, o kuo dedamos pastangos didesnės, tuo labiau skauda krūtis.
- Svorio pokyčiai: Jei netenkate (ar priaugate) svorio, jūsų krūtys dažniausiai reaguoja tuoj pat. Keičiantis krūtų dydžiui gali atsirasti strijų.
- Krūtų operacija: Tam tikros krūtų operacijos gali sukelti neciklinį krūtų skausmą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kiekvienai moteriai derėtų žinoti, kaip jos krūtys atrodo, kaip jos jaučiasi, ir apie bet kokius pasikeitimus nedelsiant papasakoti gydytojui. Labai svarbu nuolat tikrintis krūtis, žinoti krūties vėžio simptomus ir kuo skubiau pasitarti su gydytoju pastebėjus kažką neįprasto.
Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jeigu krūtyje radote gumbelį. Jeigu krūties srityje pastebėjote kokių nors neįprastų darinių - išsitirkite. Nors daugelis krūtyse aptinkamų gumbelių nepiktybiniai, tačiau vis tiek būtina patikrinti, ar juose nėra vėžio.
Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos galimus krūties vėžio požymius:
- Gumbelis krūtyje ar pažastyje.
- Odos įdubimai ar raukšlėjimasis.
- Spenelio įtraukimas arba pakitusi jo išvaizda, ypač jei jis praradęs taisyklingą formą.
- Kraujingos ar neįprastos išskyros iš spenelio.
- Spenelio ar odos aplink jį bėrimas, paraudimas, pleiskanojimas.
- Paraudimas ar nuolatinis krūties tinimas, ypač jei krūtis atrodo karšta, paraudusi, patinusi, o oda primena apelsino žievelę (Peau d’orange simptomas).
- Ilgai nepraeinantis krūtų skausmas.
Šie krūties pokyčiai nebūtinai reiškia vėžį. Įtraukti speneliai, kraujingos spenelių išskyros ar bėrimai - visa tai gali atsirasti ir dėl kitų susirgimų. Bet jeigu atsirado pokyčių, kurių anksčiau nebuvo, turite kreiptis į šeimos gydytoją. Supratus krūties vėžio simptomus ir kuo anksčiau ėmusis veiksmų, galite išgelbėti savo gyvybę.
Diagnostika
Gydytojas jus apžiūrės ir prireikus pasiųs pas krūtų ligų specialistus atlikti nuodugnesnių tyrimų. Gydytojas apžiūrės krūtis ir gali rekomenduoti papildomus tyrimus, tokius kaip:
Ultragarsinis tyrimas (Echoskopija)
Ultragarsinis tyrimas yra labai svarbus diagnozuojant gerybinius krūties pakitimus. Šį tyrimą galima taikyti ir jaunesnėms, ir vyresnėms moterims. Ultragarsinis tyrimas aiškiai parodo darinio dydį, formą ir struktūrą. Šis tyrimas parodo, ar darinys yra kietos konsistencijos, ar yra pripildytas skysčio, ar turi piktybiniam navikui būdingų požymių. Jaunoms moterims, iki 40 metų amžiaus, rekomenduojamas echoskopijos tyrimas, kadangi jų krūtyse yra tankus liaukinis audinys, kuris prastai praleidžia rentgeno spindulius ir yra jautrus jonizuojančiai spinduliuotei.
Mamografija
Mamografija yra krūties audinio vizualizavimas naudojant mažos dozės rentgeno spindulius. Ją dažniausiai rekomenduojama atlikti vyresnio amžiaus moterims, paprastai 45 - 75 metų amžiaus. Jaunesnėms nei 40 metų moterims mamografija, paprastai, nėra įprastinis krūtų patikros būdas dėl tankaus liaukinio audinio, iš dalies dėl kumuliacinės jonizuojančiosios spinduliuotės pavojaus, tačiau, esant krūties vėžio įtarimui, ji rekomenduojama ir atliekama ir jauno amžiaus moterims. Mamogramose vertinama krūtų simetrija, tankis, liaukinio audinio pasiskirstymas, aprašomi radiniai, tai yra dariniai, sutankėjimai, kalcinatai, parenchimos deformacija ar kiti požymiai bei pakitimai pagal jų lokalizaciją atskiruose kvadratuose. Visi radiniai mamogramose klasifikuojami ir interpretuojami pagal krūties vaizdo vertinimo ir aprašymo sistemą (BI-RADS; ang. Breast Imaging Reporting and Data System).
Biopsija
Jeigu krūtyje apčiuopiamas įtartinas sustandėjimas ar darinys, rekomenduojama atlikti biopsiją. Biopsija skirstoma į šias pagrindines rūšis: aspiracinė (atliekama plona 20 - 23 G dydžio adata); stulpelinė biopsija (atliekama 12 - 18 G dydžio adata) ir vakuuminė biopsija (atliekama 9 - 12 G dydžio adata). Biopsija dažniausiai atliekama ultragarso, rečiau rentgeno kontrolėje. Stulpelinė biopsija (stora adata) - tai procedūra, kurios metu paimamas krūties audinio stulpelis išsamiems tyrimams atlikti. Ultragarso prietaisas padeda gydytojui tikslingai nukreipti adatą į darinio vietą. Specialia tuščiavidure adata paimamas nedidelis krūties audinio stulpelis (dažniausiai paimami 3 - 4 stulpeliai). Audinių stulpeliai siunčiami į laboratoriją, kur gydytojai patologai ištiria gautą medžiagą ir nustato tikslią galutinę patologijos diagnozę.
| Diagnostikos metodas | Aprašymas | Rekomenduojamas amžius | Ką parodo |
|---|---|---|---|
| Ultragarsinis tyrimas (Echoskopija) | Krūties audinio vertinimas ultragarso bangomis. | Jaunesnėms ir vyresnėms moterims (ypač iki 40 m.) | Darinio dydį, formą, struktūrą (kietas/skysčio pripildytas), piktybinius požymius. |
| Mamografija | Krūties audinio vizualizavimas mažos dozės rentgeno spinduliais. | Vyresnio amžiaus moterims (dažn. 45-75 m.) | Krūtų simetrija, tankis, dariniai, sutankėjimai, kalcinatai, parenchimos deformacija. |
| Biopsija | Audinio mėginio paėmimas išsamiam tyrimui. | Esant įtariam dariniui. | Tikslią patologijos diagnozę (gerybinis/piktybinis). |
Gydymas
Krūtų skausmo gydymas priklauso nuo priežasties. Svarbu pašalinti pagrindinę priežastį arba skausmą stiprinantį veiksnį.
Ciklinio skausmo gydymas
Gydymas gali apimti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas ar paracetamolis, taip pat hormoninius kontraceptikus. Kai kuriais atvejais gali padėti augaliniai preparatai, kurių sudėtyje yra nakvišų aliejaus. Sušvelninti šiuos skausmus galima keičiant mitybą. Vertėtų vartoti mažiau druskos, kavos, stiprios arbatos, šokolado bei alkoholio. Geriausia juos pakeisti produktais, turinčiais daug vitaminų E, A ir B. Jie sumažins krūtų patinimą ir jautrumą.
Neciklinio skausmo gydymas
Gydymas priklauso nuo priežasties. Gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai (jei yra infekcija) arba chirurginis gydymas (jei yra didelis darinys). Gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), vitaminų terapija ir homeopatiniai preparatai.
Kitos priemonės
- Dėvėkite tinkamo dydžio, gerai prilaikančią liemenėlę.
- Venkite kofeino ir alkoholio.
- Laikykitės sveikos mitybos.
- Reguliariai mankštinkitės.
- Valdykite stresą.
- Šilti kompresai gali padėti sumažinti skausmą.
Krūties vėžio prevencija
Nors tikslios krūties vėžio priežastys nėra visiškai išaiškintos, yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti ligos riziką. Kuo jaunesnė moteris, tuo rizika mažesnė. Vis dėlto krūtų vėžio pavojus kyla visoms be išimties. Dauguma krūties vėžio atvejų nustatomi 40 ir daugiau metų sulaukusiems žmonėms, bet susirgus šia liga jaunesniame amžiuje, krūties vėžys būna agresyvesnis. Štai kodėl itin svarbu pradėti gydyti šią ligą ankstyvose stadijose. Labai svarbu gerai pažinoti savo kūną, nes pačioje pradžioje krūties vėžys paprastai nekelia jokio skausmo. Tačiau ankstyva krūties vėžio diagnozė ir gydymas pagerina sveikimo galimybes.
tags: #deginantis #skausmas #krutyje #virs #spenelio #paspaudus